重症患者の目視推定、人体計測計算、および実際の測定による体重の比較

成人医療では、意識喪失、循環ショック、急性呼吸不全などの急性疾患により話すことも立つこともできない重症患者の場合、医療従事者（看護師や医師）が視覚的に推定して患者の体重を測定することが一般的です。 このやり方では、体重が 50 ～ 100 キログラム (kg) の間で変化する多くの患者に同じ用量の薬剤を投与することになります。 急性疾患により迅速な診断と治療が重要な場合、抗生物質、抗凝固剤、昇圧剤、鎮静剤、鎮痛剤などの用量依存性薬剤を正確かつ効果的に投与することが、治療の成功に不可欠です。 目視推定による推定体重の平均誤差率 10 ～ 20% は、緊急時には無視できるように思えるかもしれませんが、組み換え因子の代替品、治療範囲の狭い抗凝固薬、輸入されたさまざまな抗生物質の毒性とコストの増加につながる可能性があります。 さらに、視覚的推定による身長推定の高い誤り率は、肺胞の過膨張を誘発することにより、侵襲的機械換気補助中に人工呼吸器誘発性肺損傷 (VILI) を引き起こすリスクをもたらします。

人体測定値に基づいて体重を推定するためのさまざまな計算方法が報告されています。 そのような方法の 1 つは、上腕中周囲径 (UMAC) に基づく体重計算です。これは、国民健康栄養調査 (NHANES) データを使用した研究で、成人年齢グループの実体重と最も相関のある計算として報告されています。米国（米国）。 もう 1 つの一般的に使用される方法は、患者の身長に基づいて理想体重を計算する式です。 これは、急性呼吸不全に対する侵襲的機械換気サポート中の重症患者にとって特に重要です。 ハーフスパンまたは膝の高さに基づくチャートを使用した理想体重の計算は、患者が重篤な病気のために立つことができない場合に適用できます。

ここで言及されている多くの人体計測測定は、さまざまな社会で実施されています。 それらは民族共同体によって異なる場合があり、異なる民族グループ間では脂肪や筋肉量の分布などの体組成に潜在的な違いがあることが強調されています。 トルコ国民の重篤な病気を考慮すると、現在、人体測定に基づいて計算された推定体重の有用性に関する詳細な文献はありません。 さらに、多くの人体計測測定値が健康な個人の集団スクリーニングデータから得られているという事実により、臨床現場での応用が困難になります。 したがって、患者が立つことができず、人体測定に適切な位置を提供できず、末梢浮腫により人体測定値が得られる四肢の身体分布が異なる可能性がある重症患者に適用される人体測定値の妥当性は、非常に重要である。

体重計算に人体計測を使用する多くの研究では、患者の実際の体重は、校正された体重計を使用して測定されていました。 重篤な患者は急性疾患のため持ち上げられないことが多いため、この患者群の仰臥位での実際の体重を確実に測定するには特別な装置または機器が必要です。 現在、使用済みのベッドスケール、壁に取り付けられたレバー、または患者とベッドの重量を計ることができる特別な装置は、コストが高いことと、患者のベッドからベッドへの移動に伴う困難（患者の移動が必要であるなど）のため、広く使用されていません。血行力学的に安定していること、患者の移送時の複数の人員の必要性、感染予防規則の順守、使用するデバイスに応じた測定の時間のかかる性質などです。 最近開発された患者移動体重計 Marsden M-999® は、立つことができない患者にとって利点があり、重症患者の実際の体重を迅速かつ正確に計算するために使用できる可能性があることが示唆されています。 現在、重症患者搬送スケールの日常的な使用に関する文献はありません。 ただし、担架から集中治療用ベッドに移行する際に仰臥位で患者の体重を測定する際の使いやすさは大きな利点です。

患者搬送スケールはコストの関係ですべての集中治療室に提供できないことを考慮し、この研究では、人体計測に基づいてトルコの重症患者における最も有効な推定体重の計算方法を決定することを目的としていました。