Kehon painojen vertailu visuaalisella arvioinnilla, antropometrisella laskennalla ja todellisella mitatulla kriittisesti sairailla potilailla

Aikuislääketieteessä potilaan painon määrittäminen terveydenhuollon tarjoajien (sairaanhoitajat ja lääkärit) visuaalisella arvioinnilla on yleistä kriittisesti sairaille potilaille, jotka eivät pysty puhumaan tai seisomaan akuuttien sairauksien, kuten tajunnan menetyksen, verenkiertohäiriön tai akuutin hengitysvajauksen, vuoksi. Tämä käytäntö johtaa usein saman lääkeannoksen antamiseen monille potilaille, joiden paino voi vaihdella 50-100 kilogramman (kg) välillä. Tapauksissa, joissa nopea diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä akuutin sairauden vuoksi, annosriippuvaisten lääkkeiden, kuten antibioottien, antikoagulanttien, vasopressorien, rauhoittavien ja analgeettien, tarkka ja tehokas antaminen on välttämätöntä hoidon onnistumisen kannalta. Vaikka visuaalisesti arvioituna arvioidussa ruumiinpainossa oleva 10-20 %:n keskimääräinen virheprosentti saattaa tuntua mitättömältä hätätilanteissa, se voi johtaa lisääntyneeseen toksisuuteen ja kustannuksiin rekombinanttitekijäkorvauksissa, kapealla terapeuttisella alueella antikoagulanteissa ja erilaisissa tuontiantibiooteissa. Lisäksi korkea virheprosentti arvioitaessa korkeutta visuaalisella arvioinnilla aiheuttaa riskin aiheuttaa hengityslaitteen aiheuttamaa keuhkovauriota (VILI) invasiivisen mekaanisen ventilaation tuen aikana indusoimalla keuhkorakkuloiden ylivenitystä.

Antropometrisiin mittauksiin perustuvia ruumiinpainon arvioimiseen on raportoitu erilaisia ​​laskentamenetelmiä. Yksi tällainen menetelmä on painonlaskenta, joka perustuu keskivarren yläympärysmittaan (UMAC), joka on raportoitu eniten korreloivana laskelmana aikuisten ikäryhmän todelliselle painolle tutkimuksissa, joissa käytettiin National Health and Nutrition Examination Surveyn (NHANES) tietoja. Yhdysvallat (USA). Toinen yleisesti käytetty menetelmä on kaavat, jotka laskevat ihanteellisen painon potilaan pituuden perusteella. Tämä on erityisen tärkeää kriittisesti sairaille potilaille invasiivisen mekaanisen ventilaation tuen aikana akuutin hengitysvajauksen vuoksi. Ihannepainon laskemista puoliväliin tai polven korkeuteen perustuvilla kaavioilla voidaan soveltaa tapauksissa, joissa potilas ei pysty seisomaan kriittisen sairauden vuoksi.

Monet tässä mainitut antropometriset mittaukset on tehty eri yhteiskunnissa. Ne voivat vaihdella etnisten yhteisöjen mukaan, mikä korostaa mahdollisia eroja kehon koostumuksessa, kuten rasvan ja lihasmassan jakautumisessa eri etnisten ryhmien välillä. Ottaen huomioon Turkin väestön kriittisen sairauden, kirjallisuudessa ei tällä hetkellä ole yksityiskohtaista julkaisua antropometristen mittausten perusteella laskettujen arvioitujen ruumiinpainojen käytettävyydestä. Lisäksi se, että monet antropometriset mittaukset on johdettu terveiden yksilöiden populaatioseulontatiedoista, tekee niiden soveltamisesta kliinisessä käytännössä haastavaa. Kriittisesti sairaiden potilaiden antropometristen mittausten validiteetti, joissa potilaat eivät pysty seisomaan, antropometrisiä mittauksia varten ei voida tarjota sopivia asentoja, ja kehon jakaumat raajoissa, joissa antropometriset mittaukset on johdettu, voivat vaihdella perifeerisen turvotuksen vuoksi.

Monissa tutkimuksissa, joissa painon laskemiseen käytettiin antropometrisiä mittauksia, potilaiden todelliset painot mitattiin kalibroidulla asteikolla. Koska kriittisesti sairaita potilaita ei useinkaan voida nostaa akuutin sairauden vuoksi, tarvitaan erityisiä laitteita tai laitteita todellisten ruumiinpainojen määrittämiseksi luotettavasti tässä potilasryhmässä makuuasennossa. Tällä hetkellä käytettyjä sänkyvaakoja, seinään kiinnitettäviä vipuja tai erikoislaitteita, joiden avulla potilas ja sänky voidaan punnita yhdessä, ei käytetä laajalti korkeiden kustannusten ja potilaan siirtämiseen sängystä sänkyyn liittyvien vaikeuksien, kuten potilaan tarpeen vuoksi. Hemodynaamisesti vakaa, useiden henkilöiden tarve potilaan siirron aikana, infektioiden ehkäisysääntöjen noudattaminen ja mittausten aikaa vievä luonne käytetystä laitteesta riippuen. Äskettäin kehitetty potilassiirtovaaka, Marsden M-999®, josta on etuja potilaille, jotka eivät pysty seisomaan, viittaa siihen, että sitä voitaisiin käyttää todellisen painon laskemiseen nopeasti ja tarkasti kriittisesti sairaiden potilaiden kohdalla. Kirjallisuudessa ei ole tällä hetkellä julkaisua mainitun potilaan siirtoasteikon rutiininomaisesta käytöstä kriittisesti sairaissa olosuhteissa. Kuitenkin sen helppokäyttöisyys potilaan painon mittaamiseen makuuasennossa siirryttäessä paarista tehosängylle on merkittävä etu.

Ottaen huomioon, että potilaan siirtovaakaa ei voida toimittaa jokaiseen tehohoitoyksikköön sen kustannusten vuoksi; Tässä tutkimuksessa pyrittiin määrittämään antropometristen mittausten perusteella pätevin arvioitu painonlaskentamenetelmä kriittisesti sairaille turkkilaisille potilaille.