A testsúlyok összehasonlítása vizuális becsléssel, antropometrikus számítással és a kritikus állapotú betegek tényleges mérésével

A felnőttgyógyászatban az egészségügyi szolgáltatók (ápolónők és orvosok) által végzett vizuális becsléssel a beteg testtömegének meghatározása gyakori olyan kritikus állapotú betegeknél, akik olyan akut betegségek miatt nem tudnak beszélni vagy állni, mint eszméletvesztés, keringési sokk vagy akut légzési elégtelenség. Ez a gyakorlat gyakran azt eredményezi, hogy sok olyan betegnek ugyanazt a gyógyszeradagot kell beadni, akiknek testtömege 50-100 kilogramm (kg) között változhat. Azokban az esetekben, amikor a gyors diagnózis és kezelés döntő fontosságú az akut betegség miatt, a kezelés sikeréhez elengedhetetlen a dózisfüggő gyógyszerek, mint például az antibiotikumok, véralvadásgátlók, vazopresszorok, nyugtatók és fájdalomcsillapítók pontos és hatékony alkalmazása. Bár a becsült testtömegben vizuálisan becsült 10-20%-os átlagos hibaszázalék sürgősségi esetekben elhanyagolhatónak tűnhet, ez a rekombináns faktorpótlások, a szűk terápiás tartományú antikoagulánsok és a különféle importált antibiotikumok toxicitásának és költségeinek növekedéséhez vezethet. Ezenkívül a magasság vizuális becsléssel történő becslésének magas hibaaránya magában foglalja a lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülés (VILI) kockázatát az invazív mechanikus lélegeztetés támogatása során az alveoláris túlnyúlás kiváltásával.

Különféle számítási módszereket ismertettek a testtömeg antropometriai méréseken alapuló becslésére. Az egyik ilyen módszer a felkar középső kerületén (UMAC) alapuló testsúlyszámítás, amelyről az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés (NHANES) adatait használó tanulmányok szerint a felnőtt korcsoportban a legkorreláltabb számítások szerint a tényleges testsúly. az Egyesült Államokban (USA). Egy másik gyakran használt módszer a képletek, amelyek a páciens magassága alapján számítják ki az ideális testsúlyt. Ez különösen kritikus állapotú betegeknél döntő jelentőségű az akut légzési elégtelenség invazív mechanikus lélegeztetése során. Az ideális testsúly számítása a félfesztávon vagy térdmagasságon alapuló diagramok segítségével alkalmazható olyan esetekben, amikor a betegek súlyos betegség miatt nem tudnak állni.

Számos itt említett antropometriai mérést végeztek különböző társadalmakban. Etnikai közösségenként változhatnak, hangsúlyozva a különböző etnikai csoportok közötti lehetséges különbségeket a testösszetételben, például a zsír- és izomtömeg-eloszlásban. Tekintettel a török ​​lakosság kritikus megbetegedésére, jelenleg nincs részletes publikáció a szakirodalomban az antropometriai mérések alapján számított becsült testtömegek használhatóságáról. Ezenkívül az a tény, hogy számos antropometriai mérés egészséges egyének populációs szűrési adataiból származik, kihívást jelent a klinikai gyakorlatban történő alkalmazásuk során. Ezért kulcsfontosságú azoknak az antropometriai méréseknek az érvényessége, amelyek kritikus állapotú betegekre vonatkoznak, ahol a betegek nem tudnak állni, nem biztosíthatók megfelelő pozíciók az antropometrikus mérésekhez, és a végtagok testeloszlása, ahol antropometrikus méréseket végeznek, a perifériás ödéma miatt eltérhet.

Számos tanulmányban antropometrikus méréseket alkalmaztak a súlyszámításhoz, a betegek tényleges testsúlyát kalibrált mérleg segítségével mérték. Tekintettel arra, hogy a kritikus állapotú betegeket akut betegség miatt gyakran nem lehet felemelni, ebben a betegcsoportban speciális eszközökre vagy felszerelésekre van szükség a tényleges testsúly megbízható meghatározásához fekvő helyzetben. Jelenleg a használt ágymérlegeket, falra szerelhető karokat vagy speciális eszközöket, amelyek lehetővé teszik a beteg és az ágy együttes súlyát, nem használják széles körben a magas költségek és a beteg ágyról ágyra való áthelyezésével járó nehézségek, például a beteg szükségessége miatt. hemodinamikailag stabil legyen, a betegszállítás során több személyre van szükség, a fertőzésmegelőzési szabályok betartására, valamint a mérések időigényes jellegére az alkalmazott eszköztől függően. A közelmúltban kifejlesztett Marsden M-999® betegátviteli mérleg, amely előnyökkel jár a nem álló betegek számára, azt sugallja, hogy használható lenne a tényleges súly gyors és pontos kiszámítására kritikus állapotú betegeknél. Jelenleg nincs publikáció az irodalomban az említett betegtranszfer skála rutinszerű használatáról kritikus állapotú körülmények között. Azonban a könnyű használhatóság a páciens testsúlyának mérésére fekvő helyzetben, miközben a hordágyról az intenzív ágyra vált át, jelentős előnyt jelent.

Tekintettel arra, hogy a betegtranszfer mérleg költsége miatt nem biztosítható minden intenzív osztályon; Célul tűztük ki, hogy meghatározzuk a kritikus állapotú török ​​betegek antropometriai mérései alapján a legérvényesebb becsült testtömeg számítási módszert.