Sammenligning av kroppsvekter via visuell estimering, antropometrisk beregning og faktisk målt hos kritisk syke pasienter

I voksenmedisin er det vanlig å bestemme pasientens kroppsvekt ved visuell estimering utført av helsepersonell (sykepleiere og leger) for kritisk syke pasienter som ikke kan snakke eller stå på grunn av akutte sykdommer som bevissthetstap, sirkulasjonssjokk eller akutt respirasjonssvikt. Denne praksisen fører ofte til administrering av samme dose medikamenter til mange pasienter hvis kroppsvekt kan variere mellom 50 og 100 kg (kg). I tilfeller hvor rask diagnose og behandling er avgjørende på grunn av akutt sykdom, er nøyaktig og effektiv administrering av doseavhengige legemidler som antibiotika, antikoagulantia, vasopressorer, beroligende midler og smertestillende midler avgjørende for suksess i behandlingen. Selv om den gjennomsnittlige feilprosenten på 10-20 % i estimert kroppsvekt ved visuell estimering kan virke ubetydelig i nødstilfeller, kan det føre til økt toksisitet og kostnader ved rekombinante faktorerstatninger, antikoagulanter med et smalt terapeutisk område og ulike importerte antibiotika. I tillegg utgjør den høye feilraten ved estimering av høyde ved visuell estimering en risiko for å forårsake respiratorindusert lungeskade (VILI) under invasiv mekanisk ventilasjonsstøtte ved å indusere alveolar overdistensjon.

Ulike beregningsmetoder er rapportert for å estimere kroppsvekt basert på antropometriske målinger. En slik metode er vektberegning basert på øvre midtarms omkrets (UMAC), som har blitt rapportert som den mest korrelerte beregningen for faktisk kroppsvekt i den voksne aldersgruppen i studier som bruker National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data i USA (USA). En annen vanlig metode er formler som beregner ideell kroppsvekt basert på pasientens høyde. Dette er spesielt avgjørende hos kritisk syke pasienter under invasiv mekanisk ventilasjonsstøtte for akutt respirasjonssvikt. Beregningen av ideell kroppsvekt ved hjelp av diagrammer basert på halvspenn eller knehøyde kan brukes i tilfeller der pasienter ikke kan stå på grunn av kritisk sykdom.

Mange antropometriske målinger nevnt her har blitt utført i forskjellige samfunn. De kan variere i henhold til etniske samfunn, og understreker de potensielle forskjellene i kroppssammensetning, som fett- og muskelmassefordeling, blant ulike etniske grupper. Med tanke på den kritiske sykdommen i den tyrkiske befolkningen, er det foreløpig ingen detaljert publikasjon i litteraturen angående brukbarheten av estimerte kroppsvekter beregnet basert på antropometriske målinger. Dessuten gjør det faktum at mange antropometriske målinger er avledet fra populasjonsscreeningsdata hos friske individer, deres anvendelse i klinisk praksis utfordrende. Validiteten av antropometriske målinger som gjelder kritisk syke pasienter, der pasienter ikke kan stå, passende posisjoner for antropometriske målinger ikke kan gis, og kroppsfordelinger i lemmer der antropometriske mål er avledet kan variere på grunn av perifert ødem, er derfor avgjørende.

I mange studier som bruker antropometriske målinger for vektberegning, ble den faktiske kroppsvekten til pasientene målt ved hjelp av en kalibrert skala. Gitt at kritisk syke pasienter ofte ikke kan løftes på grunn av akutt sykdom, er det nødvendig med spesielle enheter eller utstyr for pålitelig å bestemme faktiske kroppsvekter i ryggleie hos denne pasientgruppen. For tiden er brukte sengevekter, veggmonterte spaker eller spesielle enheter som gjør at pasienten og sengen kan veies sammen ikke mye brukt på grunn av høye kostnader og vanskeligheter forbundet med pasientoverføring fra seng til seng, for eksempel behovet for pasienten å være hemodynamisk stabil, behovet for flere personell under pasientoverføring, overholdelse av infeksjonsforebyggende regler og den tidkrevende karakteren av målinger avhengig av enheten som brukes. Den nylig utviklede pasientoverføringsvekten, Marsden M-999®, som har fordeler for pasienter som ikke tåler, antyder at den kan brukes til å beregne faktisk vekt raskt og nøyaktig hos kritisk syke pasienter. Det er foreløpig ingen publikasjon i litteraturen om rutinemessig bruk av den nevnte pasientoverføringsskalaen i kritisk syke omgivelser. Imidlertid er dens brukervennlighet for å måle pasientens kroppsvekt i liggende stilling mens overgangen fra en båre til en intensivseng er en betydelig fordel.

Tatt i betraktning at pasientoverføringsskalaen ikke kan gis til hver intensivavdeling på grunn av kostnadene; det var rettet mot å bestemme den mest gyldige estimerte kroppsvektberegningsmetoden hos kritisk syke tyrkiske pasienter i henhold til antropometriske målinger i denne studien.