- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06278870
HER2+ 진행성 유방암 임상 시험의 1차 치료에서 디시타맙 베도틴 + 피로티닙과 THP 비교
HER2 양성 진행성 유방암의 1차 치료에 피로티닙과 THP를 병용한 디시타맙 베도틴, 다기관, 무작위 배정, 이중 맹검 대조, 제3상 시험
이 다기관, 무작위, 이중 맹검 대조 제3상 임상 시험의 목표는 피로티닙과 병용한 디시타맙 베도틴의 효능과 안전성을 트라스투주맙 및 페르투주맙(THP)과 병용한 파클리탁셀의 표준 1차 치료법과 비교하는 것입니다. 새로 진단된 재발성/전이성 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2) 양성 진행성 유방암을 진단하고 바이오마커가 임상적 효능 및 안전성에 미치는 영향을 탐구합니다. 답변하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- THP의 표준 1차 치료법과 비교하여 피로티닙과 병용한 디시타맙 베도틴의 효능과 안전성을 분석합니다.
- 피로티닙 치료와 디시타맙 베도틴 병용요법의 임상 효능 및 안전성에 대한 바이오마커의 영향을 살펴보세요.
실험군 참가자는 디시타맙 베도틴과 피로티닙을 병용해 6~8주기(각 주기는 28일) 동안 투여받은 뒤 트라스투주맙과 피로티닙을 병용해 유지치료를 받게 된다. 대조군의 참가자는 6~8주기(각 주기는 21일 지속) 동안 트라스투주맙 및 페르투주맙과 함께 파클리탁셀을 투여받은 후 트라스투주맙 및 페르투주맙을 사용한 유지 치료를 받게 됩니다.
연구자들은 피로티닙과 병용한 디시타맙 베도틴과 트라스투주맙 및 페르투주맙과 병용한 파클리탁셀의 표준 1차 치료법을 비교하여 피로티닙과 병용한 디시타맙 베도틴이 HER2 양성 전이성 유방암의 1차 치료를 위한 새로운 옵션이 될 수 있는지 알아볼 예정입니다. .
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, 중국, 510000
- 모병
- Sun Yat-sen Memorial Hospital,Sun Yat-sen University
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연락하다:
- Herui Yao, PhD
- 전화번호: +86 13500018020
- 이메일: yaoherui@mail.sysu.edu.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 병리학 또는 영상화로 확인된 전이성 유방암이 있는 성인 여성 환자(18-75세);
- 병리학적으로 확인된 HER2 양성(정의: 면역조직화학(IHC) 3+ 또는 IHC 2+ 및 형광 현장 혼성화(FISH) 증폭);
- 전이성 유방암에 대한 이전 화학 요법이 없습니다.
- 적어도 하나의 측정 가능한 병변이 존재합니다(고형 종양의 반응 평가 기준(RECIST) 1.1).
- ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 성과 상태 점수 ≤ 2 및 예상 생존 기간 3개월 이상,
- 등록 시 이전 치료 관련 독성은 국립암연구소(NCI) 부작용에 대한 공통 용어 기준(CTCAE)(버전 5.0) ≤ 1도(시험자의 판단에 따라 탈모증 또는 기타 독성은 제외)로 해결되어야 합니다. 환자의 안전에 대한 위험으로 간주되지 않음)
등록 전 적절한 장기 기능을 갖춘 환자:
- 백혈구(WBC) ≥ 3.0 x 10^9/L;
- 호중구 과립구(ANC) ≥1.5 x 10^9/L;
- 혈소판(PLT) ≥70×10^9/L;
간, 신장, 심장 기능 검사는 기본적으로 정상입니다(각 연구 센터 실험실의 정상 수치 기준).
- 총 빌리루빈(TBIL) ≤ 3 x 정상 상한치(ULN);
- 알라닌 아미노전이효소(ALT/AST) ≤ 2.5 x ULN(간 전이 환자의 경우 ≤ 5 x ULN);
- 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 x ULN 또는 크레아티닌 청소율(Ccr) ≥ 60ml/min;
. 정상적인 심장 기능;
- 좌심실 박출률(LVEF) ≥ 55%;
- Fridericia(QTcF) ≤ 470ms로 보정된 QT 간격;
- 호르몬 수용체 상태는 분명합니다.
- 임신 검사 결과가 음성이고 치료 기간 동안 및 시험약 마지막 투여 후 최소 6개월 동안 효과적인 비호르몬 피임법을 사용하는 데 동의한 가임기 여성 환자
- 연구 과정을 이해하고 본 연구에 자발적으로 참여하며 사전 동의서에 서명할 수 있습니다.
제외 기준:
- HER2 음성(IHC 2+ 및 FISH- 또는 IHC 1+)을 암시하는 병리학;
- 연구 약물의 활성 성분 또는 기타 성분에 대해 과민증이 있는 것으로 알려진 환자;
- 임신 또는 수유 중인 환자, 기본 임신 테스트에서 양성 반응을 보인 가임기 환자, 또는 시험 기간 동안 효과적인 피임 조치를 취하기를 꺼리는 환자;
- 연구자가 판단한 본 연구에 적합하지 않은 환자, 연구 참여를 방해할 수 있는 기존 질병 또는 상태 또는 피험자의 안전을 방해할 수 있는 심각한 의학적 장애(예: 조절되지 않는 심장 질환, 고혈압) , 활동성 또는 통제되지 않는 감염, 활동성 B형 간염 바이러스 감염).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 디시타맙 베도틴과 피로티닙 병용
디시타맙 베도틴 2mg/kg IV(14일마다) + 피로티닙 400mg PO(매 28일 주기).
6-8주기 후에 Trastuzumab을 처음에 8mg/kg IV로 추가한 후 21일마다 6mg/kg IV를 추가하고 유지 관리를 위해 매일 Pyrotinib 400mg PO를 추가합니다.
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디시타맙 베도틴 2mg/kg iv q2w
다른 이름들:
피로티닙 400mg po q28d
첫 번째 주기에는 트라스투주맙 8mg/kg, 21일 iv 후속 치료에는 6mg/kg
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활성 비교기: 트라스투주맙 및 페르투주맙과 결합된 탁산 약물
탁산 약물(도세탁셀/파클리탁셀/알부민 파클리탁셀/리포솜 파클리탁셀, 최신 국립종합암네트워크(NCCN) 및 중국임상종양학회(CSCO) 유방암 지침에 따른 용량 및 투여) + 트라스투주맙을 처음에 8mg/kg IV로 투여한 후 6mg/ 21일마다 kg IV + 처음에 페르투주맙을 840mg IV로 투여한 후 각 21일 주기로 21일마다 420mg을 IV 투여합니다.
6~8주기 후에는 유지 관리를 위해 21일마다 트라스투주맙 6mg/kg IV로 계속 투여하고 페르투주맙 420mg IV로 21일마다 IV 투여합니다.
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첫 번째 주기에는 트라스투주맙 8mg/kg, 21일 iv 후속 치료에는 6mg/kg
첫 번째 주기에 페르투주맙 840mg, 후속 치료에 21일 iv 420mg
도세탁셀/파클리탁셀/알부민 파클리탁셀/리포좀 파클리탁셀, 용량 및 투여량은 NCCN 및 CSCO 유방암 가이드라인 최신 버전에 따라 결정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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무진행 생존(PFS)
기간: 약 30개월
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등록부터 진행 또는 사망까지(이유 불문)
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약 30개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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전체 생존(OS)
기간: 예상 8년
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입학부터 사망까지(이유 불문)
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예상 8년
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질병통제율(DCR)
기간: 약 30개월
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모든 피험자에서 완전 반응(CR), 부분 반응(PR) 및 안정 질환(SD)의 비율
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약 30개월
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객관적 반응률(ORR)
기간: 약 30개월
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전 과목 CR과 PR 비율
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약 30개월
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임상적 이익률(CBR)
기간: 약 30개월
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모든 피험자에서 24주 이상의 CR,PR 및 SD 비율
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약 30개월
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이상사례(CTCAE 5.0 표준 기준)
기간: 고지된 동의부터 치료 완료 후 28일까지
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안전
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고지된 동의부터 치료 완료 후 28일까지
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유방암에 대한 암 치료의 기능적 평가에 의한 삶의 질(QoL)(FACT-B)
기간: 약 30개월
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QoL은 FACT-B를 사용하여 평가되었습니다.
FACT-B는 신체적, 사회적, 정서적, 기능적 웰빙을 평가하는 5개 하위 척도가 포함된 37개 항목으로 구성된 설문지이며 각 질문에 대한 점수 범위는 0~4점입니다.
일반적으로 점수가 높을수록 삶의 질이 더 좋다는 것을 의미합니다.
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약 30개월
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바이오마커 탐색
기간: 약 30개월
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ERBB1/ERBB2/ERBB3/ERBB4/AKT/TP53/PIK3CA 등을 포함한 조직 및 혈액 표본의 차세대 유전자 시퀀싱(NGS) 검출.
바이오마커와 객관적 반응률(ORR), 무진행 생존기간(PFS) 사이의 상관관계를 탐구하는 것이 목표입니다.
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약 30개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Koleva-Kolarova RG, Oktora MP, Robijn AL, Greuter MJW, Reyners AKL, Buskens E, de Bock GH. Increased life expectancy as a result of non-hormonal targeted therapies for HER2 or hormone receptor positive metastatic breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev. 2017 Apr;55:16-25. doi: 10.1016/j.ctrv.2017.01.001. Epub 2017 Feb 20.
- Mendes D, Alves C, Afonso N, Cardoso F, Passos-Coelho JL, Costa L, Andrade S, Batel-Marques F. The benefit of HER2-targeted therapies on overall survival of patients with metastatic HER2-positive breast cancer--a systematic review. Breast Cancer Res. 2015 Nov 17;17:140. doi: 10.1186/s13058-015-0648-2.
- Wolff AC, Hammond MEH, Allison KH, Harvey BE, Mangu PB, Bartlett JMS, Bilous M, Ellis IO, Fitzgibbons P, Hanna W, Jenkins RB, Press MF, Spears PA, Vance GH, Viale G, McShane LM, Dowsett M. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Focused Update. J Clin Oncol. 2018 Jul 10;36(20):2105-2122. doi: 10.1200/JCO.2018.77.8738. Epub 2018 May 30.
- Yao X, Jiang J, Wang X, Huang C, Li D, Xie K, Xu Q, Li H, Li Z, Lou L, Fang J. A novel humanized anti-HER2 antibody conjugated with MMAE exerts potent anti-tumor activity. Breast Cancer Res Treat. 2015 Aug;153(1):123-33. doi: 10.1007/s10549-015-3503-3. Epub 2015 Aug 8.
- Ocana A, Amir E, Pandiella A. HER2 heterogeneity and resistance to anti-HER2 antibody-drug conjugates. Breast Cancer Res. 2020 Jan 31;22(1):15. doi: 10.1186/s13058-020-1252-7.
- Rios-Doria J, Harper J, Rothstein R, Wetzel L, Chesebrough J, Marrero A, Chen C, Strout P, Mulgrew K, McGlinchey K, Fleming R, Bezabeh B, Meekin J, Stewart D, Kennedy M, Martin P, Buchanan A, Dimasi N, Michelotti E, Hollingsworth R. Antibody-Drug Conjugates Bearing Pyrrolobenzodiazepine or Tubulysin Payloads Are Immunomodulatory and Synergize with Multiple Immunotherapies. Cancer Res. 2017 May 15;77(10):2686-2698. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-16-2854. Epub 2017 Mar 10.
- Swain SM, Miles D, Kim SB, Im YH, Im SA, Semiglazov V, Ciruelos E, Schneeweiss A, Loi S, Monturus E, Clark E, Knott A, Restuccia E, Benyunes MC, Cortes J; CLEOPATRA study group. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020 Apr;21(4):519-530. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30863-0. Epub 2020 Mar 12.
- Glockner S, Buurman H, Kleeberger W, Lehmann U, Kreipe H. Marked intratumoral heterogeneity of c-myc and cyclinD1 but not of c-erbB2 amplification in breast cancer. Lab Invest. 2002 Oct;82(10):1419-26. doi: 10.1097/01.lab.0000032371.16521.40.
- Shin SJ, Hyjek E, Early E, Knowles DM. Intratumoral heterogeneity of her-2/neu in invasive mammary carcinomas using fluorescence in-situ hybridization and tissue microarray. Int J Surg Pathol. 2006 Oct;14(4):279-84. doi: 10.1177/1066896906293055.
- Brunelli M, Manfrin E, Martignoni G, Miller K, Remo A, Reghellin D, Bersani S, Gobbo S, Eccher A, Chilosi M, Bonetti F. Genotypic intratumoral heterogeneity in breast carcinoma with HER2/neu amplification: evaluation according to ASCO/CAP criteria. Am J Clin Pathol. 2009 May;131(5):678-82. doi: 10.1309/AJCP09VUTZWZXBMJ.
- Cortes J, Kim SB, Chung WP, Im SA, Park YH, Hegg R, Kim MH, Tseng LM, Petry V, Chung CF, Iwata H, Hamilton E, Curigliano G, Xu B, Huang CS, Kim JH, Chiu JWY, Pedrini JL, Lee C, Liu Y, Cathcart J, Bako E, Verma S, Hurvitz SA; DESTINY-Breast03 Trial Investigators. Trastuzumab Deruxtecan versus Trastuzumab Emtansine for Breast Cancer. N Engl J Med. 2022 Mar 24;386(12):1143-1154. doi: 10.1056/NEJMoa2115022.
- Modi S, Jacot W, Yamashita T, Sohn J, Vidal M, Tokunaga E, Tsurutani J, Ueno NT, Prat A, Chae YS, Lee KS, Niikura N, Park YH, Xu B, Wang X, Gil-Gil M, Li W, Pierga JY, Im SA, Moore HCF, Rugo HS, Yerushalmi R, Zagouri F, Gombos A, Kim SB, Liu Q, Luo T, Saura C, Schmid P, Sun T, Gambhire D, Yung L, Wang Y, Singh J, Vitazka P, Meinhardt G, Harbeck N, Cameron DA; DESTINY-Breast04 Trial Investigators. Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2022 Jul 7;387(1):9-20. doi: 10.1056/NEJMoa2203690. Epub 2022 Jun 5.
- Li BT, Michelini F, Misale S, Cocco E, Baldino L, Cai Y, Shifman S, Tu HY, Myers ML, Xu C, Mattar M, Khodos I, Little M, Qeriqi B, Weitsman G, Wilhem CJ, Lalani AS, Diala I, Freedman RA, Lin NU, Solit DB, Berger MF, Barber PR, Ng T, Offin M, Isbell JM, Jones DR, Yu HA, Thyparambil S, Liao WL, Bhalkikar A, Cecchi F, Hyman DM, Lewis JS, Buonocore DJ, Ho AL, Makker V, Reis-Filho JS, Razavi P, Arcila ME, Kris MG, Poirier JT, Shen R, Tsurutani J, Ulaner GA, de Stanchina E, Rosen N, Rudin CM, Scaltriti M. HER2-Mediated Internalization of Cytotoxic Agents in ERBB2 Amplified or Mutant Lung Cancers. Cancer Discov. 2020 May;10(5):674-687. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0215. Epub 2020 Mar 25.
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