위 우회 수술 후 임신성 당뇨병

이 프로젝트는 위 우회 수술(GBP) 병력이 있는 여성의 임신성 당뇨병을 조사하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 연속 혈당 측정(GCM) 또는 모세혈관 혈당 측정을 사용하여 혈당 수치를 분석하고 평균 혈당 수치, 치료 및 임신 결과를 비교합니다.

스웨덴에서 임신성 당뇨병 발병률은 임신의 2~5%이지만 빈도는 지역과 인종에 따라 크게 다릅니다. 임신성 당뇨병이 있는 여성은 임신 중 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 가장 잘 알려진 합병증은 재태연령아(LGA), 자간전증 및 제왕절개에 대한 합병증입니다. 영아는 저혈당증, 저산소증, 산후 황달의 위험으로 인해 신생아 집중치료의 필요성이 더 높습니다. 임신성 당뇨병을 치료하고 혈당 수치를 정상화하면 바람직하지 않은 임신 결과의 위험을 줄이는 것으로 입증되었습니다.

위 우회 수술은 비만에 대한 일반적인 치료법입니다. 위우회술과 임신성 당뇨병을 동반한 젊은 여성의 빈도가 증가했습니다. GBP 후에는 일상적인 경구 포도당 내약성 검사(OGTT)가 권장되지 않기 때문에 많은 산부인과 센터에서는 임신성 당뇨병에 대해 3~7일 선별검사를 사용하기 시작했습니다. GBP가 있는 여성은 GDM 및 LGA 영아의 위험이 감소한 것으로 이전에 나타났습니다. 그러나 SGA(소임신 연령)의 위험이 증가합니다. 이들 여성의 임신성 당뇨병에 대한 최적의 치료에 관한 지식과 지침이 부족합니다. 포도당 변동성이 임신 결과에 어떻게 영향을 미치는지는 제대로 조사되지 않았습니다. 스웨덴 Skane 지역의 Lund University Hospital에서 GBP가 있는 여성의 GDM 선별검사를 위해 2012년부터 사용된 선별 절차는 3일 7점 모세혈관 혈당 측정입니다. GBP가 있는 임산부의 약 25%가 Lund University Hospital에서 이 방법을 사용하여 GDM으로 진단됩니다.

이 프로젝트에서 연구자들은 임신성 당뇨병이 있고 위우회술 병력(GDM-GBP)이 있는 여성을 임신 마지막 3개월에 두 그룹으로 무작위 배정할 것입니다. 두 그룹 모두 전문 산부인과 진료실 방문과 당뇨병 전문의의 매주 후속 조치를 포함하는 표준 의료 서비스를 받습니다. 첫 번째 그룹에는 지속적인 혈당 측정(FreeStyle Libre3)이 제공되고, 다른 그룹에는 7점 모세혈관 혈당 측정이 포함된 표준 의료가 제공됩니다. CGM 시스템을 사용하면 포도당 값과 변동성에 관한 보다 포괄적인 데이터를 수집할 수 있습니다. 이전 연구에 따르면 위우회술을 받은 여성은 정상적인 식후 혈당 변동폭이 더 빠르며 나중에 식후 저혈당증이 발생할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 연구 동안 의사와 환자는 식사 후 초기 포도당 변동을 관찰하고 목표 도달 시간, 목표 초과 시간 및 목표 미만 시간을 측정할 수 있습니다. 재태 연령이 크고 영아의 성장이 가속화되는 것은 혈당 수치가 높고 목표보다 높은 시간 비율 때문인 것으로 추정됩니다. 이들 여성에서 SGA 영아의 위험 증가는 목표보다 많은 시간이 소요되기 때문인 것으로 가정됩니다. 그러나 이 이론은 충분히 조사되지 않았으며 CGM 사용이 영아의 체중 편차 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는지도 알려져 있지 않습니다.

연구자들은 혈당 측정의 새로운 기술이 임신성 당뇨병이 있고 GDM 병력이 있는 여성의 임신 결과를 더욱 좋게 만드는 데 기여할 수 있는지 조사하려고 합니다. 주요 질문은 CGM 사용이 임신 결과에 영향을 미치는지 여부입니다. 2차 결과에는 이 여성 그룹의 GDM에서 포도당 변동성과 다양한 치료 접근법의 사용이 포함됩니다.