대장직장 폴립의 펄스 현장 절제 (PULSAR)

대장암은 소화관에 발생하는 가장 흔한 암이며, 서반구에서 두 번째로 흔한 암 사망 원인이며, 영국에서는 세 번째로 흔한 암입니다. 대부분의 장암은 폴립이라고 불리는 전암성 성장으로 인해 발생합니다. 이러한 폴립을 신속하고 효과적으로 치료하면 장암을 초기 단계에서 예방하거나 치료할 수 있습니다. 킹스 칼리지 병원에서는 다양한 방법을 사용하여 특수 폴립 및 조기 대장암 서비스(SPECCS)라는 병변 치료에 전념하는 특별 서비스를 운영하고 있습니다. 이러한 기술에는 일반적으로 내시경 절제술을 통해 폴립을 제거하는 방법이 포함됩니다. 다른 옵션으로는 복강경 수술, 로봇 수술 및 드물게 개복 수술이 있습니다. 이러한 치료법에는 여러 가지 위험이 있고, 침습성이 높으며, 광범위한 기술이 필요하고 대기자 명단도 길다.

전기천공법을 이용한 내시경 절제술은 대장 폴립을 보다 쉽고 빠르며 덜 침습적인 방식으로 치료할 수 있는 가능성을 제공합니다. 전기천공법은 작은 고주파 전기 펄스를 조직 표면에 적용하여 일시적으로 세포 외벽의 구멍을 엽니다. 이 구멍은 비정상적인 세포의 구조를 파괴하고 세포 사멸을 통해 세포 사멸을 유발합니다. 이 접근법은 더 공격적인 형태의 치료를 받을 수 없는 허약한 진행성 유색 암 환자를 치료하는 데 사용되었으며, 이 기술은 대장 폴립을 치료할 수 있는 능력도 있다고 가정됩니다. 이 연구는 대장내시경 검사 중 전기천공법으로 치료할 소수의 대장 폴립 환자를 대상으로 한 예비 연구입니다.

본 연구에 참여하는 환자는 NICE(협대역영상 국제 대장내시경 분류) 1형 또는 2형 대장 폴립을 제거할 목적으로 내시경 전기천공법을 사용하여 치료를 받게 됩니다. 치료는 일반적으로 진정요법을 통해 진행됩니다. 이 시술의 작은 위험에는 출혈, 장 천공, 감염 및 마취제에 대한 부작용과 같은 합병증이 포함됩니다. 전기천공법으로 치료받은 환자들은 치료 후 발열, 변비, 설사, 발열, 메스꺼움, 두통, 관절통 등의 증상도 보고했습니다. 환자는 초기 치료 후 약 6주 후에 첫 번째 후속 방문을 위해 다시 방문해야 하며 이때 대장내시경 검사를 받아야 합니다. 초기 치료로 폴립이 100% 제거되지 않았다는 증거가 있는 경우 추가 치료가 제공되거나 해당 적응증의 표준 치료법인 내시경 점막 절제술(EMR)을 통해 폴립을 제거하게 됩니다. 이 결정은 환자의 주치의가 내릴 것입니다. 추가 치료를 받은 환자는 표준 치료 프로토콜을 벗어나는 또 다른 대장내시경 검사를 위해 초기 치료 후 약 12주 후에 다시 방문하게 됩니다. 다른 모든 방문은 표준 치료 일정에 속합니다. 내시경 절제술로 성공적으로 치료받은 환자는 잔존 질환을 배제하기 위해 첫 번째 또는 두 번째 후속 방문 시 생검을 받게 됩니다. 이는 환자가 진정 상태에 있을 때 수행됩니다.

폴립에 대한 효과와 환자의 안전성을 평가하기 위해 최초 접촉 후 6주, 6개월, 5년에 임상 검토 및 대장내시경 검사를 반복합니다.