結腸直腸ポリープのパルスフィールドアブレーション (PULSAR)

結腸直腸がんは消化管のがんの中で最も一般的であり、西半球ではがんによる死亡原因の 2 番目に多く、英国では 3 番目に多いがんです。 ほとんどの大腸がんは、ポリープと呼ばれる前がん性増殖から発生します。 これらのポリープを迅速かつ効果的に治療すれば、大腸がんを初期段階で予防または治療できる可能性があります。 キングス カレッジ病院は、さまざまな方法を使用して、特別ポリープおよび早期結腸直腸がんサービス (SPECCS) と呼ばれる、これらの病変の治療に特化した特別なサービスを運営しています。 これらの技術には通常、内視鏡による切除によるポリープの除去が含まれます。 他の選択肢には、腹腔鏡手術、ロボット手術、そしてまれに開腹手術などがあります。 これらの治療法には多くのリスクが伴い、侵襲性が高く、高度な技術が必要であり、また長い待機リストが必要です。

エレクトロポレーションによる内視鏡アブレーションは、より簡単、迅速、低侵襲な方法で結腸直腸ポリープを治療できる可能性をもたらします。 エレクトロポレーションでは、小さな高周波電気パルスを組織の表面に適用して、これらの細胞の外壁の孔を一時的に開きます。 これらの細孔は、異常な細胞の構造を破壊し、アポトーシスによる細胞死を引き起こします。 このアプローチは、より強力な治療法を受けることができない進行性有色がんの虚弱患者の治療に使用されており、この技術は結腸直腸ポリープにも対処できると想定されています。 この研究は、結腸内視鏡検査中にエレクトロポレーションによる治療を受ける少数の結腸直腸ポリープ患者を対象としたパイロット研究です。

この研究に参加する患者は、NICE（狭帯域画像国際結腸直腸内視鏡分類）のタイプ1またはタイプ2の結腸直腸ポリープを切除する目的で、内視鏡エレクトロポレーションを使用して治療されます。 治療は通常、鎮静下で行われます。 この処置の小さなリスクには、出血、腸穿孔、感染症、麻酔薬の副作用などの合併症が含まれます。 エレクトロポレーションによる治療を受けた患者は、治療後に次の症状も報告しています: 発熱、便秘、下痢、発熱、吐き気、頭痛、関節痛。 患者は、最初の治療から約 6 週間後に最初の経過観察のために再来院する必要があり、その時点で結腸内視鏡検査を受ける必要があります。 最初の治療でポリープが 100% 除去されていないという証拠がある場合は、追加の治療が提案されるか、この適応症の標準治療である内視鏡的粘膜切除術 (EMR) によってポリープが除去されます。 この決定は患者の主治医が行います。 追加の治療を受ける患者は、最初の治療から約 12 週間後に、標準治療プロトコルの範囲外である別の結腸内視鏡検査を受けることになります。 他のすべての訪問は、標準的な治療スケジュールに当てはまります。 内視鏡的アブレーションによる治療に成功した患者は、残存疾患を除外するために、初回または 2 回目のフォローアップ訪問時に生検を受けます。 患者様が鎮静された状態で行われます

臨床レビューと結腸内視鏡検査は、最初の接触から6週間、6か月、5年後に繰り返され、ポリープに対する有効性と患者の安全性が評価されます。