ИМПУЛЬСНО-ПОЛЕВАЯ АБЛЯЦИЯ колоректальных полипов (PULSAR)

Колоректальный рак является самым распространенным раком пищеварительного тракта, второй по распространенности причиной смертности от рака в западном полушарии и третьим по распространенности раком в Соединенном Королевстве. Большинство случаев рака кишечника возникают в результате предраковых новообразований, называемых полипами. Своевременное и эффективное лечение этих полипов потенциально может предотвратить или вылечить рак кишечника на самых ранних стадиях. В больнице Королевского колледжа существует специальная служба, занимающаяся лечением этих поражений, называемая «Специальная служба полипов и раннего колоректального рака» (SPECCS), с использованием различных методов. Эти методы обычно включают удаление полипов посредством эндоскопической резекции. Другие варианты включают лапароскопическую хирургию, роботизированную хирургию и, реже, открытую хирургию. Эти методы лечения сопряжены с рядом рисков, являются высокоинвазивными, требуют обширных навыков, а также имеют длинный список ожидания.

Эндоскопическая абляция с электропорацией предлагает возможность лечения колоректальных полипов более простым, быстрым и менее инвазивным способом. При электропорации используются небольшие высокочастотные электрические импульсы, наносимые на поверхность тканей, чтобы временно открыть поры во внешней стенке этих клеток. Эти поры разрушают структуру аномальных клеток и вызывают гибель клеток посредством апоптоза. Этот подход использовался для лечения ослабленных пациентов с запущенным цветным раком, которые не могут пройти более агрессивные формы лечения, и предполагается, что эта технология также способна бороться с колоректальными полипами. Это исследование представляет собой пилотное исследование с участием небольшого числа пациентов с колоректальными полипами, которым будет назначена электропорация, проводимая во время колоноскопии.

Пациенты, которые примут участие в этом исследовании, будут лечиться с использованием эндоскопической электропорации с целью удаления колоректальных полипов NICE (Международная классификация колоректальных эндоскопических изображений узкоспектральной визуализации) типа 1 или типа 2. Лечение обычно проводится под седацией. Небольшие риски для этой процедуры включают такие осложнения, как кровотечение, перфорация кишечника, инфекция и побочная реакция на анестезирующие препараты. Пациенты, которых лечили электропорацией, также сообщали о следующих симптомах после лечения: лихорадка, запор, диарея, лихорадка, тошнота, головные боли и боли в суставах. Пациенты должны будут прийти на первый контрольный визит примерно через 6 недель после первоначального лечения, после чего им необходимо будет пройти колоноскопию. Если есть доказательства того, что первоначальное лечение не удалило 100% полипа, будет предложено дополнительное лечение или полип будет удален с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭМР), которая является стандартным лечением по этому показанию. Решение принимает лечащий врач пациента. Пациенты, которым назначено дополнительное лечение, вернутся примерно через 12 недель после первоначального лечения для повторной колоноскопии, которая выходит за рамки стандартного протокола лечения. Все остальные визиты подпадают под стандартные сроки оказания медицинской помощи. Пациентам, успешно прошедшим эндоскопическую абляцию, во время первого или второго контрольного визита будет проведена биопсия, чтобы исключить остаточное заболевание. Это будет выполняться, когда пациент находится под седацией.

Клинический обзор и колоноскопия будут повторяться через 6 недель, 6 месяцев и 5 лет с момента первого контакта, чтобы оценить эффективность лечения полипа и безопасность пациента.