동종 상아질 매트릭스 대 탈회 동결 건조 동종이식을 사용한 치조 보존 후 추출 후 변화

이 연구의 목표는 심미 영역에서 치아 추출 후 치조골 보존에 있어 동종 탈회 상아질 매트릭스와 탈회 동결 건조 뼈 동종이식(DFDBA) 사용 사이의 임상적, 방사선학적 및 조직 형태학적 차이를 평가하는 것입니다.

간략한 연구 절차:

연구는 이집트 카이로대학교 치과대학 구강의학과 치주학과에서 수행됩니다. 환자는 구강의학과 치주학과 외래 진료소, 구강외과 진료소 및 진료소에서 선택됩니다. 근관치료학과 - 카이로 대학교.

초기 치료는 치은연상 스케일링, 필요한 경우 치은연하 괴사조직 제거, 잘못된 수복물의 조정 및 연마를 포함한 치주 치료(1단계 치료)로 구성됩니다. 각 환자에 대한 기계적 플라그 제어 지침에는 칫솔질 및 치간 청소 기술이 포함됩니다.

수술적 개입: 외상성 발치. 환자는 0.12% 클로르헥시딘으로 입을 헹구게 됩니다. 4% 아르티카인 염산염과 1:100,000 에피네프린을 국소 마취제로 투여합니다. 15C 블레이드를 사용하여 무외상성 치아 발치가 시작됩니다. 수행됩니다. 페리오톰을 사용하여 치주 인대(PDL) 섬유를 절단한 후 직선 엘리베이터와 추출 겸자를 사용하여 추출합니다.

테스트 그룹:

동종 탈회 상아질 매트릭스 준비. 추출된 치아는 카이로대학교 구강악안면외과 및 치주과에서 수집됩니다. 충치, 파일링, 시멘트, 치석, 연조직 잔해 및 보철 구성 요소에서 치아를 청소하는 것은 풍부한 생리수 세척 하에서 다이아몬드 버를 사용하여 수행됩니다. 그러면 다음 단계로 진행됩니다

1. (증류수로 30~120분간 세척) 연조직과 치수조직이 제거된 치아뿌리를 증류수로 30분~2시간 동안 세척합니다. 치아 뿌리에는 연조직과 치수 조직이 제거되었음에도 불구하고 잔여 상아질과 백악질이 남아 있습니다.
2. (액체질소 -160oC에서 30~120분간 급속냉동 후 300~800μm 입자크기로 분쇄) 치아뿌리를 치관과 동일한 방법으로 급속냉동 및 분쇄하여 분말화합니다. 평균 입자 직경은 200mm ~ 1,500mm입니다. 불순물과 남은 연조직을 제거하기 위해 분말을 증류수로 30분~2시간 동안 세척합니다.
3. (초음파 세척 주기, 1차 증류수로 5-10분, 두 번째로 5-7% 과산화수소10-30분, 세 번째로 증류수로 60-80o에서 5-10분) 초음파 세척의 각 주기에는 다음이 포함됩니다. 분말을 순수 또는 멸균증류수에서 5분 내지 10분 정도 초음파 세척 처리하는 1차 세척 단계; 상기 분말을 과산화수소수에서 10분 내지 30분 동안 초음파 세척 처리하는 2차 세척 단계; 및 상기 분말을 과산화수소수에서 10분 내지 30분 동안 초음파 세척 처리하는 3차 세척 단계를 포함한다. 과산화수소 용액의 농도는 5%~7% 정도이고, 각 세척 단계의 세척액의 부피는 분말의 약 5배~10배이며, 세척액의 온도는 약 60°C일 수 있다. C ~ 80°C.
4. (클로로포름 메탄올 용액 1:0.5로 3~12시간 탈지) 전 단계에서 세정된 분말은 클로로포름 대 메탄올 중량비가 약 1:0.5 ~ 약 1:2인 클로로포름 메탄올 용액을 사용하여 3 ~ 12시간 동안 탈지할 수 있다. 12 시간. 크게 탈지된 분말을 원심분리하여 부유지방을 제거한 후 증류수로 1시간 이상 헹궈낼 수 있다.
5. (0.5N으로 탈염 HCL 10~60분) 주로 탈지된 분말을 분말 부피의 약 5배~10배 정도의 약 0.5N 염산 수용액으로 약 10분~1시간 동안 탈회(Demineralized)한다.
6. (중성에틸알코올로 30분 탈수 후 클로로포름메탄올 용액 1:0.5로 3~12시간 탈지) 다음으로 탈회분말을 중성에틸알코올로 30분~2시간 탈수한다. 탈수된 분말은 클로로포름 대 메탄올 중량비가 약 1:0.5 내지 약 1:2인 클로로포름 메탄올 용액을 사용하여 3 내지 12시간 동안 2차 탈지될 수 있다.
7. (생식염수로 세척 및 동결건조 후 에틸렌옥사이드 가스를 이용한 멸균) 상기 분체를 탈지, 탈회, 탈수시킨 후 생리식염수로 세척하고, 탈지, 탈회한 후 동결건조하는 단계로 후처리한다. 및 탈수된 분말; 에틸렌옥사이드 가스를 이용하여 살균을 진행합니다.

폐포 능선 보존:

• 추출 후 큐렛을 사용하여 육아조직을 제거하고 소켓을 멸균 생리식염수로 세척합니다.
• 그런 다음 대조군에서는 동종 상아질 매트릭스 또는 탈회 동결 건조 골 동종이식편(DFDBA)을 사용하여 뼈의 치조선 수준까지 소켓을 채운 다음 소켓을 덮기 위해 콜라겐 막을 배치합니다. 봉합 기술은 이식 재료의 대부분을 덮을 수 있도록 십자형 수평 매트리스가 됩니다.

수술 후 관리 및 후속 조치:

• 참가자들에게는 수술 부위에 손상을 입히지 않도록 하고, 봉합사를 방해하지 않도록 하며, 뜨거운 식사를 하거나 세게 헹구는 것을 피하도록 지시합니다.
• 수술 부위만 피하고 계속해서 치아를 닦도록 권장됩니다. 수술 부위의 적당한 양치질은 2주 후에 권장됩니다.
• 참가자에게는 7일간 아목시실린 500mg을 하루 3회 투여하거나, 페니실린에 민감한 경우 독시사이클린 100mg을 하루 2회 투여합니다.
• 심한 통증에는 이부프로펜 600mg이 제공됩니다.
• 참가자는 부드러운 헹굼을 돕기 위해 2주 동안 매일 2회 0.12% 클로르헥시딘 구강청정제를 사용해야 합니다.
• 봉합사는 수술 후 2주 후에 제거됩니다.
• 기본 콘빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT) 스캔은 수술 후 같은 날 실시됩니다. 임플란트 식립 전 치조의 크기를 평가하기 위해 수술 후 6개월 동안 최종 후속 방문과 CBCT 스캔이 예정되어 있습니다.

생검 채취 6개월의 치유 기간 후, 임플란트 식립 시 3mm 트레핀 버를 사용하여 이식 부위 중앙 부위에서 생검을 채취합니다. 생검은 10% 중성 완충 포르말린에 즉시 고정된 후 농도가 증가하는 일련의 알코올 욕조(50%에서 100%까지 다양함)에서 탈수됩니다. 그런 다음 표본을 파라핀에 넣습니다. 마지막으로, 4m 두께의 조직 절편을 절단하고 후속 조직학적 조사를 위해 헤마톡실린과 에오신으로 염색합니다.