Изменения после экстракции после сохранения гребня с использованием аллогенной дентиновой матрицы по сравнению с деминерализованным лиофилизированным аллотрансплантатом

Целью данного исследования является оценка клинических, рентгенографических и гистоморфометрических различий между использованием аллогенной деминерализованной дентиновой матрицы и деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата (DFDBA) при сохранении альвеолярного отростка после удаления зуба в эстетической зоне.

Краткое описание процедуры исследования:

Исследование будет проводиться на кафедре оральной медицины и пародонтологии стоматологического факультета Каирского университета, Египет. Пациенты должны быть отобраны из амбулаторной клиники кафедры оральной медицины и пародонтологии, клиники кафедры стоматологической хирургии и клиники. кафедры эндодонтии Каирского университета.

Начальная терапия состоит из пародонтологического лечения (I фаза терапии), включая удаление наддесневого зубного камня, при необходимости поддесневую санацию, корректировку дефектной реставрации и полировку. Инструкции по механическому контролю налета для каждого пациента включают методы чистки зубов щеткой и межзубных промежутков.

хирургические вмешательства: Атравматическое удаление. Пациент прополоскает рот 0,12% хлоргексидином. В качестве местного анестетика будет использован 4% артикаин гидрохлорид с адреналином в соотношении 1:100 000. Начнется безлоскутное и атравматическое удаление зуба с использованием внутрибороздкового разреза лезвием 15С. Периотом будет использоваться для разрыва волокон периодонтальной связки (PDL) с последующей экстракцией с помощью прямого элеватора и щипцов для экстракции.

Тестовая группа:

приготовление аллогенной деминерализованной дентиновой матрицы. Удаленные зубы будут собраны на кафедрах челюстно-лицевой хирургии и пародонтологии Каирского университета. Очистка зубов от кариеса, опилок, цемента, зубного камня, остатков мягких тканей и компонентов протеза будет осуществляться с помощью алмазного бора под обильным орошением физиологической водой. Затем будут выполнены следующие шаги

1. (Промывание дистиллированной водой в течение 30–120 минут). Корень зуба, после которого были удалены мягкие ткани и пульпа, очищается дистиллированной водой в течение от 30 минут до двух часов. Корень зуба включает в себя остаточный дентин и цемент, хотя мягкие ткани и пульпа удалены.
2. (Быстрое замораживание жидким азотом -160 o C в течение 30-120 минут, затем измельчение до размера частиц 300-800 мкм) Корень зуба перерабатывается в порошок путем быстрого замораживания и дробления, тем же методом, который используется для зубной коронки, с средний диаметр частиц от 200 мм до 1500 мм. Для удаления загрязнений и остатков мягких тканей порошок промывают дистиллированной водой в течение от 30 минут до 2 часов.
3. (Циклы ультразвуковой очистки: 1-й с дистиллированной водой в течение 5-10 минут, 2-й с 5-7% перекисью водорода 10-30 минут, затем 3-й с дистиллированной водой в течение 5-10 минут при температуре 60-80°С) Каждый цикл ультразвуковой очистки включает в себя: первый этап промывки, на котором порошок обрабатывается ультразвуковой очисткой в ​​течение от около 5 минут до около 10 минут в чистой воде или стерилизованной дистиллированной воде; второй этап промывки, на котором порошок обрабатывают ультразвуковой очисткой в ​​течение примерно от 10 минут до примерно 30 минут в растворе перекиси водорода; и третий этап промывки, на котором порошок обрабатывается ультразвуковой очисткой в ​​течение примерно от 10 минут до примерно 30 минут в растворе перекиси водорода. Концентрация раствора перекиси водорода составляет примерно от 5% до 7%, объем промывочной жидкости на каждом этапе стирки примерно в 5-10 раз превышает объем порошка, а температура промывочной жидкости может составлять примерно 60°С. С до 80°С.
4. (Обезжиривание раствором хлороформа в метаноле 1:0,5 в течение 3-12 часов) Порошок, очищенный на предыдущем этапе, можно в значительной степени обезжирить, используя раствор хлороформа в метаноле с массовым соотношением хлороформа и метанола от примерно 1:0,5 до примерно 1:2 в течение 3–12 часов. 12 часов. Значительно обезжиренный порошок можно центрифугировать для удаления плавающего жира и промывать дистиллированной водой в течение не менее 1 часа.
5. (Деминерализация с помощью 0,5Н HCL в течение 10-60 минут) В течение от примерно 10 минут до примерно 1 часа преимущественно обезжиренный порошок обеззоливают (деминерализуют) примерно 0,5 н. водным раствором соляной кислоты, объем которого примерно в 5-10 раз превышает объем порошка.
6. (Обезвоживание нейтральным этиловым спиртом в течение 30 минут, затем обезжиривание раствором хлороформ-метанол 1:0,5 в течение 3-12 часов). Затем обеззоленный порошок обезвоживают нейтральным этиловым спиртом в течение от 30 минут до 2 часов. Обезвоженный порошок может быть вторично обезжирен с использованием метанольного раствора хлороформа с массовым соотношением хлороформа к метанолу от примерно 1:0,5 до примерно 1:2 в течение от 3 до 12 часов.
7. (Промывка физиологическим раствором и сублимационная сушка, затем стерилизация с использованием газообразного этиленоксида) Вышеупомянутый порошок обезжиривается, очищается от извести и обезвоживается перед последующей обработкой этапами промывки физиологическим раствором и сушки вымораживанием обезжиренных, обеззоленных и обезвоженных и обезвоженный порошок; и стерилизация будет осуществляться с использованием газообразного оксида этилена.

Сохранение альвеолярного гребня:

• После экстракции кюретки удаляют грануляционную ткань, а лунку промывают стерильным физиологическим раствором.
• Затем лунка будет заполнена либо аллогенной дентиновой матрицей, либо деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом (DFDBA) в контрольной группе до уровня гребня кости с последующим размещением коллагеновой мембраны для покрытия лунки. Техника наложения швов — горизонтальный матрас крест-накрест, чтобы обеспечить покрытие большей части трансплантационного материала.

Послеоперационный уход и наблюдение:

• Участникам будет дано указание избегать повреждения прооперированного участка, не мешать швам, а также избегать употребления горячей пищи или интенсивного полоскания.
• Им будет предложено продолжать чистить зубы, избегая только прооперированного места. Через две недели будет рекомендована умеренная чистка зубов в месте операции.
• Участникам будут давать амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение семи дней или доксициклин по 100 мг два раза в день, если они чувствительны к пенициллину.
• Ибупрофен 600 мг будет предоставлен при сильной боли.
• Участникам будет предложено использовать жидкость для полоскания рта с 0,12% хлоргексидином два раза в день в течение двух недель, чтобы облегчить полоскание рта.
• Швы снимут через две недели после операции.
• Базовая конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) будет проведена в тот же день после операции. Заключительный контрольный визит и КЛКТ-сканирование будут назначены через шесть месяцев после операции, чтобы оценить размеры альвеолы ​​перед установкой имплантата.

Сбор биопсии. После 6-месячного периода заживления во время имплантации имплантата будет взята биопсия из центральной области места трансплантации с помощью 3-мм трепанового бора. Биопсия немедленно фиксируется в 10% нейтральном забуференном формалине с последующим обезвоживанием в серии спиртовых ванн с возрастающей концентрацией (от 50% до 100%). Затем образец будет заключен в парафин. Наконец, срез ткани толщиной 4 м разрезают и окрашивают гематоксилином и эозином для последующего гистологического исследования.