Uutuksen jälkeiset muutokset harjanteen säilytyksen jälkeen käyttämällä allogeenistä dentiinimatriisia vs demineralisoitu pakastekuivattu allografti

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kliinisiä, radiografisia ja histomorfometrisiä eroja allogeenisen demineralisoidun dentiinimatriisin ja demineralisoidun pakastekuivatun luuallograftin (DFDBA) välillä alveolaarisen harjanteen säilyttämisessä hampaan poiston jälkeen esteettisellä alueella.

Tutkimusmenettely lyhyesti:

Tutkimus suoritetaan Suunlääketieteen ja parodontologian osastolla, Hammaslääketieteellisen tiedekunnan Kairon yliopistossa Egyptissä. Potilaat valitaan suun lääketieteen ja parodontologian osaston poliklinikasta, suukirurgian osaston klinikalta ja klinikalta. Kairon yliopiston endodontiikan laitokselta.

Alkuhoito koostuu parodontaalihoidosta (vaiheen I hoito) sisältäen supragingivaalisen hilseilyn, tarvittaessa subgingivaalisen debridementin, viallisen restauraation korjauksen ja kiillotuksen. Jokaisen potilaan mekaaniset plakintorjuntaohjeet sisältävät harjauksen ja hammasvälien puhdistustekniikat.

kirurgiset toimenpiteet: Atraumaattinen poisto. Potilas huuhtelee suunsa 0,12-prosenttisella klooriheksidiinillä. Paikallispuudutusaineena käytetään 4-prosenttista artikaiinihydrokloridia 1:100 000 epinefriinin kanssa. Aloitetaan läpätön ja atraumaattinen hampaanpoisto käyttämällä 15C:n intrasulkulaarista leikkausterää Periotomia käytetään katkaisemaan periodontaalinen ligamentin (PDL) kuidut, mitä seuraa uutto suoralla hissillä ja irrotuspihdillä.

Testiryhmä:

allogeenisen demineralisoidun dentiinimatriisin valmistus. Poistetut hampaat kerätään Kairon yliopiston suun leukakirurgian ja parodontologian osastoilta. Hampaiden puhdistus karieksesta, viilauksesta, sementistä, hammaskivestä, pehmytkudosjätteistä ja proteesikomponenteista suoritetaan timanttiporalla runsaan kastelun alla fysiologisella vedellä. Sitten jatketaan seuraaviin vaiheisiin

1. (Pesu tislatulla vedellä 30-120 min) Hammasjuurta, josta on poistettu pehmeät ja pulppuavat kudokset, puhdistetaan tislatulla vedellä 30 minuutin ja kahden tunnin välillä. Hammasjuuressa on jäännösdentiini ja sementti, vaikka pehmeät ja pulppukudokset on poistettu.
2. (Pikapakastus nestemäisellä typellä -160 o C 30-120 min. Sitten jauhaminen hiukkaskokoon 300-800 μm) Hammasjuuri prosessoidaan jauheeksi pikajäädyttämällä ja murskaamalla, samalla menetelmällä kuin hammaskruunussa. keskimääräinen hiukkashalkaisija 200 mm - 1500 mm. Epäpuhtauksien ja jäljellä olevan pehmytkudoksen poistamiseksi jauhetta pestään tislatulla vedellä 30 minuutin - 2 tunnin ajan.
3. (Ultraäänipuhdistusjaksot, 1. tislatulla vedellä 5-10 min, 2. 5-7 % vetyperoksidilla 10-30 min ja 3. tislatulla vedellä 5-10 min 60-80 asteessa) Jokainen ultraäänipuhdistusjakso sisältää: ensimmäinen pesuvaihe, jossa jauhetta käsitellään ultraäänipuhdistuksella noin 5 minuutin - noin 10 minuutin ajan puhtaassa vedessä tai steriloidussa tislatussa vedessä; toinen pesuvaihe, jossa jauhetta käsitellään ultraäänipuhdistuksella noin 10 minuutista noin 30 minuuttiin vetyperoksidiliuoksessa; ja kolmas pesuvaihe, jossa jauhetta käsitellään ultraäänipuhdistuksella noin 10 minuuttia - noin 30 minuuttia vetyperoksidiliuoksessa. Vetyperoksidiliuoksen pitoisuus on noin 5 % - 7 %, kunkin pesuvaiheen pesunesteen tilavuus on noin 5 - noin 10 kertaa jauheen tilavuus ja pesunesteen lämpötila voi olla noin 60°. C - 80 °C.
4. (Rasvanpoisto kloroformi-metanoliliuoksella 1:0,5 3-12 tunnin ajan) Edellisessä vaiheessa puhdistetusta jauheesta voidaan suurelta osin poistaa rasva käyttämällä kloroformi-metanoliliuosta, jonka kloroformin ja metanolin painosuhde on noin 1:0,5 - noin 1:2 3-12 tunnin ajan. 12 tuntia. Pääosin rasvaton jauhe voidaan sentrifugoida kelluvan rasvan poistamiseksi ja huuhdella tislatulla vedellä vähintään 1 tunnin ajan.
5. (Demineralisointi 0,5 N:lla HCL 10 - 60 minuuttia) Noin 10 minuutista noin 1 tuntiin pääasiallisesti rasvattomasta jauheesta poistetaan kalkki (demineralisoitu) noin 0,5 N suolahapon vesiliuoksella, jonka tilavuus on noin 5 - 10 kertaa jauheen tilavuus.
6. (Dehydratointi neutraalilla etyylialkoholilla 30 minuuttia ja sitten rasvanpoisto kloroformi-metanoliliuoksella 1:0,5 3-12 tunnin ajan) Kalkinpoistettu jauhe dehydratoidaan seuraavaksi neutraalilla etyylialkoholilla 30 minuutin - 2 tunnin ajan. Dehydratoidusta jauheesta voidaan toissijaisesti poistaa rasva käyttämällä kloroformin metanoliliuosta, jonka kloroformin ja metanolin painosuhde on noin 1:0,5 - noin 1:2 3 - 12 tunnin ajan.
7. (Pesu normaalilla suolaliuoksella ja pakastekuivaus ja sitten sterilointi etyleenioksidikaasulla) Edellä mainitusta jauheesta poistetaan rasva, kalkki ja dehydratointi ennen jälkikäsittelyä vaiheilla, joissa pesu tavallisella suolaliuoksella ja pakastekuivaus, josta rasva on poistettu, ja kuivattu jauhe; ja sterilointi tehdään etyleenioksidikaasulla.

Alveolaarisen harjanteen säilyttäminen:

• Uuton jälkeen rakeistuskudokset poistetaan kyreteillä ja pesä kastellaan steriilillä normaalilla suolaliuoksella.
• Sitten kolo täytetään joko allogeenisellä dentiinimatriisilla tai demineralisoidulla kylmäkuivatulla luuallograftilla (DFDBA) kontrolliryhmässä luun harjan tasoon asti, minkä jälkeen pesän peittämiseksi asetetaan kollageenikalvo. Ompelutekniikka on ristikkäinen vaakasuora patja, jolla varmistetaan, että suurin osa oksastusmateriaalista on peitetty.

Leikkauksen jälkeinen hoito ja seuranta:

• Osallistujia neuvotaan välttämään vaurioita leikattavalle alueelle, estämään ompeleiden häiritseminen ja välttämään lämpimien aterioiden nauttimista tai voimakasta huuhtelua.
• Heitä rohkaistaan ​​jatkamaan hampaiden puhdistamista välttäen vain leikkauskohtaa. Kohtalaista hampaiden harjausta leikkauskohdassa suositellaan kahden viikon kuluttua.
• Osallistujille annetaan amoksisilliinia 500 mg kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan tai doksisykliiniä 100 mg kahdesti päivässä, jos he ovat penisilliiniherkkiä.
• Ibuprofeenia 600 mg annetaan vaikeaan kipuun.
• Osallistujia pyydetään käyttämään 0,12-prosenttista klooriheksidiini-suuvettä kahdesti päivässä kahden viikon ajan helpottamaan hellävaraista huuhtelua.
• Ompeleet poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta.
• Perustason kartiosädetietokonetomografia (CBCT) tehdään samana päivänä leikkauksen jälkeen. Viimeinen seurantakäynti ja CBCT-skannaus ajoitetaan kuudeksi kuukaudeksi leikkauksen jälkeen, jotta voidaan arvioida keuhkorakkuloiden mitat ennen implantin sijoittamista.

Biopsian otto 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen siirretyn kohdan keskialueelta otetaan koepala 3 mm:n trefiiniporalla implantin implantoinnin yhteydessä. Biopsia kiinnitetään välittömästi 10-prosenttiseen neutraaliin puskuroituun formaliiniin, minkä jälkeen dehydratoidaan sarjassa kasvavia alkoholihauteita (vaihtelee 50 %:sta 100 %:iin). Näyte päällystetään sitten parafiinilla. Lopuksi leikataan 4 m paksu kudosleikkaus ja värjätään hematoksyliinillä ja eosiinilla myöhempää histologista tutkimusta varten.