Etter ekstraksjonsendringer etter ryggkonservering ved bruk av allogen dentinmatrise vs demineralisert frysetørket allograft

Denne studien tar sikte på å evaluere kliniske, radiografiske og histomorfometriske forskjeller mellom bruk av allogen demineralisert dentinmatrise versus demineralisert frysetørket beinallograft (DFDBA) ved bevaring av alveolarrygg etter tannekstraksjon i den estetiske sonen.

Forskningsprosedyre i korte trekk:

Studien skal gjennomføres ved avdelingen for oral medisin og periodontologi, Det odontologiske fakultet - Kairo-universitetet, Egypt. Pasienter skal velges fra poliklinikken til avdelingen for oral medisin og periodontologi, klinikken ved avdelingen for oral kirurgi og klinikk. ved avdelingen for endodonti -Cairo University.

Den initiale terapien består av periodontal behandling (fase I terapi) inkludert supragingival skalering, subgingival debridement ved behov, justering av feilrestaurering og polering. De mekaniske plakkkontrollinstruksjonene for hver pasient inkluderer børsting og interdental rengjøringsteknikker.

kirurgiske inngrep: Atraumatisk ekstraksjon. Pasienten vil skylle munnen med 0,12 % klorheksidin. Administrering av 4 % articainhydroklorid med 1:100 000 epinefrin vil være som lokalbedøvelsesmiddel. Klaffløs og atraumatisk tannekstraksjon vil bli initiert ved bruk av 15C-blader intraulkulært En periotom vil bli brukt til å kutte fibrene i periodontal ligament (PDL), etterfulgt av ekstraksjon med en rett elevator og ekstraksjonstang.

Testgruppe:

forberedelse av allogen demineralisert dentinmatrise. Uttrukket tenner vil bli samlet inn fra avdelingene for oral maxillofacial kirurgi og periodonti, Kairo universitet. Rengjøring av tennene fra karies, filing, sement, tannstein, bløtvevsrester og protesekomponenter vil bli utført med en diamantbor under rikelig vanning med fysiologisk vann. Deretter vil det gå videre til følgende trinn

1. (Vask med destillert vann i 30-120 minutter) Tannroten som har fått sitt myke vev og massevev fjernet, rengjøres med destillert vann i alt mellom 30 minutter og to timer. Tannroten inkluderer rester av dentin og sement, selv om bløt- og fruktkjøttvev er fjernet.
2. (Hurtigfrysing med flytende nitrogen -160 o C i 30-120 minutter Deretter sliping til partikkelstørrelse på 300- 800 μm) Tannroten bearbeides til pulver ved hurtigfrysing og knusing, samme metode som brukes for tannkronen, med en gjennomsnittlig partikkeldiameter på 200 mm til 1500 mm. For å eliminere urenheter og gjenværende bløtvev, vaskes pulveret med destillert vann i 30 minutter til 2 timer.
3. (Ultralydrensesykluser, 1. med destillert vann i 5-10 minutter, 2. med 5-7 % hydrogenperioksid 10-30 minutter, deretter 3. med destillert vann i 5-10 minutter ved 60-80 o) Hver syklus med ultralydrengjøring inkluderer: a første vasketrinn hvor pulveret behandles med ultralydsrensing i ca. 5 minutter til ca. 10 minutter i rent vann eller sterilisert destillert vann; et andre vasketrinn hvor pulveret behandles med ultralydsrensing i ca. 10 minutter til ca. 30 minutter i hydrogenperoksidløsning; og et tredje vasketrinn hvor pulveret behandles med ultralydsrensing i ca. 10 minutter til ca. 30 minutter i hydrogenperoksidløsning. Konsentrasjonen av hydrogenperoksydløsningen er rundt 5 % til 7 %, volumet av vaskevæsken i hvert vasketrinn er omtrent 5 ganger til omtrent 10 ganger det for pulveret, og temperaturen på vaskevæsken kan være omtrent 60° C til 80°C.
4. (Avfetting med kloroformmetanolløsning 1:0,5 i 3-12 timer) Pulveret som ble renset i det foregående trinnet kan i stor grad avfettes ved bruk av en kloroformmetanolløsning med et vektforhold mellom kloroform og metanol på ca. 1:0,5 til ca. 1:2 i 3 til 12 timer. Det stort sett avfettede pulveret kan sentrifugeres for å fjerne flytende fett og skylles med destillert vann i minst 1 time.
5. (Demineralisering med 0,5N HCL i 10-60 minutter) I ca. 10 minutter til ca. 1 time avkalkes det hovedsakelig avfettede pulveret (avmineralisert) med ca. 0,5N saltsyre vandig løsning hvis volum er ca. 5 ganger til ca. 10 ganger volumet til pulveret.
6. (Dehydrering med nøytral etylalkohol i 30 minutter, deretter avfetting med kloroformmetanolløsning 1:0,5 i 3-12 timer) Det avkalkede pulveret dehydreres deretter med nøytral etylalkohol i 30 minutter til 2 timer. Det dehydrerte pulveret kan sekundært avfettes ved bruk av en kloroform-metanolløsning med et vektforhold kloroform til metanol på ca. 1:0,5 til ca. 1:2 i 3 til 12 timer.
7. (Vask med vanlig saltvann og frysetørking og deretter sterilisering ved bruk av etylenoksidgass) Det ovennevnte pulveret avfettes, avkalkes og dehydreres før det etterbehandles med trinnene med vask med vanlig saltvannsløsning og frysetørking av det avfettede, avkalkede, og dehydrert pulver; og sterilisering vil bli gjort ved bruk av etylenoksidgass.

Alveolar ryggbevaring:

• Etter ekstraksjon vil kyretter brukes til å fjerne granulasjonsvev, og kontakten skylles med sterilt normalt saltvann.
• Deretter fylles socket enten med Allogeneic Dentin Matrix eller Demineralized freeze-dryed bone allograft (DFDBA) i kontrollgruppen opp til crestal-nivået av deretter ben, etterfulgt av plassering av en kollagenmembran for å dekke socket. Suturteknikk vil være en horisontal madrass på kryss og tvers for å sikre at det meste av podematerialet dekkes.

Postoperativ behandling og oppfølging:

• Deltakerne vil bli instruert om å unngå å forårsake skade på det opererte stedet, for å forhindre forstyrrelse av suturene, og å unngå inntak av varme måltider eller kraftig skylling.
• De vil bli oppfordret til å fortsette å rense tennene sine, bare unngå det opererte stedet. Moderat tannpuss for operasjonsstedet vil bli anbefalt etter to uker.
• Deltakerne vil få Amoxicillin 500 mg tre ganger daglig i syv dager, eller doksycyklin 100 mg to ganger daglig hvis de er penicillinfølsomme.
• Ibuprofen 600 mg vil bli gitt ved sterke smerter.
• Deltakerne vil bli bedt om å bruke 0,12 % klorheksidin munnvann to ganger daglig i to uker for å hjelpe til med skånsom skylling.
• Suturer fjernes to uker etter operasjonen.
• En baseline cone-beam computed tomography (CBCT) skanning vil bli utført samme dag etter operasjonen. Et siste oppfølgingsbesøk og CBCT-skanning vil bli planlagt seks måneder etter operasjonen for å evaluere dimensjonene til alveolen før implantatplassering.

Biopsiinnsamling Etter en 6-måneders tilhelingsperiode vil det bli tatt en biopsi fra det sentrale området av det transplanterte stedet med en 3 mm trefinbor på tidspunktet for implantatimplantasjon. Biopsien vil umiddelbart bli fiksert i 10 % nøytral bufret formalin, etterfulgt av dehydrering i en serie alkoholbad med økende konsentrasjon (varierende fra 50 % til 100 %). Prøven vil deretter bli innkapslet i parafin. Til slutt vil et 4 m tykt vevssnitt kuttes og farges med hematoksylin og eosin for påfølgende histologisk undersøkelse.