환자들이 유방암 치료 후 객관적인 측정 가능한 부기 없이 림프부종을 보고하는 이유는 무엇입니까? (LymphSens)

ARM에서 다양한 유형의 유방암 관련 림프 부종과 관련된 평가 (1. Norman 설문지, 부피 측정 (부피 및 주변), 바이오 임피던스 분광기 및 생체 이완 분석을 사용한 ARM에서 자체보고 된 부종, 2. 주관적인 팔 림프 부종, 3. 객관적인 암 림프 부종)

트렁크/ 유방에서의 다른 유형의 유방암 관련 림프 부종과 관련된 평가 (1. Norman 설문지, 조직 유전체 측정 및 초음파 촬영을 사용한 Trunk/ Breast, 2. 주관적인 트렁크/ 유방 림프 부종, 3. 객관적인 트렁크/ 유방 림프 부종)에서자가보고 된 붓기

주관적인 팔 림프 부종의 존재는 두 항목의 조합에 의해 결정됩니다.

ARM에서 자체보고 된 팽창이 "예"이고 객관적인 ARM BCRL이 "아니오"인 경우 주관적인 ARM BCRL의 존재는 예로 정의됩니다.

ARM에 자체보고 된 부종의 존재를 결정하기 위해 Norman 설문지를 사용합니다. 환자가 3 개 부위 중 하나 (손, 하단 및 팔 위쪽 팔)의 크기의 자체보고 차이에 대해``예 ''라고 응답하면 '암에 자체보고 된 붓기'가 기록됩니다. ``예 ''로.

ARM에 객관적인 림프 부종의 존재를 확인하려면 결과 3을 참조하십시오.

결과 측정 단위는 예/아니오입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

주관적인 트렁크/ 유방 림프 부종의 존재는 두 항목의 조합에 의해 결정됩니다.

트렁크/ 가슴에서 자체보고 된 부기가 "예"이고 객관적인 트렁크/ 가슴 BCRL이 "아니오"인 경우 주관적인 트렁크/ 가슴 BCRL의 존재는 예로 정의됩니다.

트렁크/ 가슴에 자체보고 된 붓기가 있는지 확인하기 위해 Norman 설문지를 사용합니다. 응답이 품목에 대한 '예' '인 경우이 2 개 사이트 중 하나 이상의 크기 (트렁크 또는 가슴 영역)의 크기에서 자체보고 된 차이 인 경우``트렁크/가슴에 자체보고 된 붓기' ' ``예. ''로 기록됩니다.

결과 측정 단위는 예/아니오입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

4 방법은 객관적인 팔 림프 부종의 존재를 결정하는 데 사용됩니다.

4 개의 컷오프 값 중 하나 이상이 존재하는 경우 객관적인 ARM 림프 부종의 존재는 예로 간주됩니다.

1. 기준선 차이에 비해 5% 이상의 영향을받는 손과 영향을받지 않는 손 사이의 상대 손 부피 차이의 증가 또는
2. 기준선 차이와 비교하여 5% 이상의 영향을받지 않는 무기와 영향을받지 않는 무기 사이의 상대 암 부피 차이의 증가 또는
3. > 0.3850 또는 영향을받는 암에서 생체 이온 탈체 분석에 의한 세포 외 수비 비율
4. 바이오 임피던스 분광법에 의한 세포 외 수중 비율,> 6.5 기준선 점수에서 L-DEX 점수의 변화

결과 측정 단위는 예/아니오입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

2 가지 방법은 객관적인 트렁크/유방 림프 부종의 존재를 결정하는 데 사용됩니다. a) 조직 유전체 측정, b) 트렁크/유방 지역에서의 피부 두께 측정

네 가지 기준 중 하나가 존재하는 경우 객관적인 트렁크/ 유방 림프 부종의 존재는 예로 간주됩니다.

1. 트렁크에서 수분 함량 비율 ≥ 1.32 또는
2. 트렁크에서 수분 함량 비율 ≥ 1.40 또는
3. > 수술 전 또는 수술 전 또는
4. > 적어도 하나의 기준점에서 평균 피부 두께로부터의 2 개의 SD는 수술 전의 기준 값과 비교하여 영향을받는 유방의 사분면 한 사분면

결과 측정 단위는 예/아니오입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

결과 3과 4의 객관적인 암 및 트렁크/ 가슴 BCRL의 존재를 참조하십시오. 총 상지 (핸드 + 암) 부피는 손 부피와 상대 팔 볼륨의 합을 취하여 계산됩니다. 그런 다음 두 사지의 차이가 계산됩니다. 상대 상지 부피 차이는 분석에 사용됩니다.

기준점의 평균 백분율 (PWC) 값이 계산됩니다. PWC 비율 = PWC 기준선에서 수술 후/PWC 참조 값에서 영향을받는 측면은 분석에 사용됩니다.

수술 전, 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

림프 플루오르시 코피가 사용됩니다. Indocyanine Green (ICG)/ Aqua는 환자의 손에 주입됩니다. 주사 90 분 후에 선형 (정상) 및 피부 리우팅 패턴이 시각화된다. 신체는 14 개 지역 (상지의 11 개 지역, 트렁크/가슴에는 3 개 지역)으로 나뉩니다. 각 영역은 0과 3 : 0 (정상 패턴), 1 (스플래시 패턴), 2 (Stardust Pattern) 및 3 (확산 패턴) 사이입니다.

ARM에 대한 총 피부의 재 라우팅 점수는 0에서 33 사이입니다. 트렁크/ 가슴에 대한 총 피부의 재 라우팅 점수는 0과 9 사이입니다.

수술 후 1 개월, 6 개월 및 12 개월의 평가

유방암 후 환자의 근막 접착력에 대한 평가 도구 (MAP-BC 평가 도구) : 2 개의 위치 (즉, 겨드랑이 흉터 및 유방 또는 유방 절제술 흉터)에서 평가되었습니다. 각 위치는 4 점 척도 (0- 제한 없음, 1- 제한 제한, 2-early 및 단단한 제한, 3- 뻣뻣한 및 조직으로 3 레벨 (즉, 피부, 피상 및 깊이)에서 접착력을 위해 촉진됩니다. 활공은 불가능합니다). MAP-BC의 총 점수는 각 항목의 합을 취하여 계산되며 분석에 사용됩니다.

총 점수는 0-18입니다.

수술 후 1 개월, 6 개월 및 12 개월의 평가

근막 조직 강성은 가슴 장전석, Infraspinatus 및 Teres 주요 근육의 영향을받지 않는 측면에서 평가 될 것입니다.

영향을 받고 영향을받지 않는 측면에서 3 개의 근육의 평균 근육 강성 점수가 계산됩니다.

그런 다음, 국소 근육 강성 비율이 계산됩니다. 영향을받지 않은 측에서 N/M/평균 근육 강성의 영향을받는 측면에서의 평균 근육 강성 및이 비율은 분석에 사용됩니다.

결과 측정 단위는 Newton/ Meter입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

압력 통증 임계 값은 Pectionalis Major, Infraspinatus 및 Teres 주요 근육의 영향을받지 않고 영향을받지 않는 측면에서 디지털 조류를 사용하여 평가됩니다. 압력 증가 (1kg/sec)는 피부에 수직으로 적용됩니다. 압력의 감각이 처음으로 불쾌한 느낌으로 변할 때 환자는 '정지'라고 말해야합니다. 2 측정은 각 기준점에서 수행됩니다.

영향을 받고 영향을받지 않은 측면에서 2 개의 측정의 평균 압력 통증 임계 값이 계산됩니다. 국소 근육 압통 비율이 계산됩니다. 영향을받지 않은 측면/ 평균 압력 통증 임계 값에서 평균 압력 통증 임계 값은 영향을받지 않으며이 비율은 분석에 사용됩니다.

결과 측정의 단위는 평방 센티미터 (kg/cm2) 당 킬로그램입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

ARM 납치 범위는 디지털 곤가미터에 의해 평가됩니다. 환자는 서있는 위치에서 전체 팔꿈치 확장과 중성 손목 굴곡/확장으로 하나의 어깨 납치 운동을 수행하도록 지시받습니다.

영향을받는 어깨 납치 범위의 비율 운동/비 영향자 어깨 납치 범위는 계산되어 분석에 사용됩니다.

결과 측정 단위는 정도입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

상단 팔과 트렁크에서의 신경 병증 통증의 존재는 Douleur Neuropathique EN 4 질문 (DN4)에 의해 평가 될 것입니다. DN4는 인터뷰 및 시험 부분으로 구성됩니다. 인터뷰 부분 : 통증 설명 자에 관한 7 가지 항목. 검사 부분 : 만지고 핀 프릭의 저 동상에 관한 세 가지 항목, 브러싱의 적용에 의한 고압증의 존재.

총 점수는 0-10입니다.

신경 병증 통증의 존재는 DN4의 총 점수가 ≥4 인 경우 "예"입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

기계적 검출 임계 값은 영향을받는 내부 팔과 측면 트렁크에서 12 개의 나일론 모노 필라멘트의 표준화 된 세트를 사용하여 결정됩니다. 기계적 검출 임계 값은 환자에 의해 식별 된 최저 기계적 힘으로 정의되며 정량적 감각 검사의 원리에 따라 결정됩니다. 영향을받는 내부 상부와 측면 트렁크에서 두 가지 측정이 얻어집니다. 첫 번째 및 두 번째 감지 자극의 기하학적 평균은 각 위치에 대해 얻어지고 분석에 사용됩니다.

평균 기계적 검출 임계 값 점수는 0.25-512 Millinewton (MN) 사이입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

콜드 감도 감도는 영향을받는 내부 팔과 측면 트렁크에서 Thermotest 장치 (TSA-2 신경 감각 분석기)에 의해 평가됩니다. 환자는 열 중립 상태에서 뚜렷한 차가운 감각으로 변화를 경험할 때 버튼을 누릅니다. 3 회 반복이 획득됩니다. 콜드 감각 감도에 대한 평균 점수는 각 평가 위치의 모든 측정에서 계산됩니다.

결과 측정 단위는 섭씨 학위입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

열 감지 감도는 영향을받는 내부 팔과 측면 트렁크에서 Thermotest 장치 (TSA-2 신경 감각 분석기)에 의해 평가됩니다. 환자는 열 중립 상태에서 독특한 열 감지로 변화를 경험할 때 버튼을 누릅니다. 3 회 반복이 획득됩니다. 열 감지 감도에 대한 평균 점수는 각 평가 위치의 모든 측정에서 계산됩니다.

결과 측정 단위는 섭씨 학위입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

감각적 시력은 상단 팔의 영향을받는 안쪽과 트렁크의 측면에서 미적 미터를 사용하여 평가됩니다. 자극은 영향을받는 상단 팔의 내면과 트렁크의 측면의 피부에 하나 또는 두 개의 핀으로 제공됩니다. 환자는 그녀가 한두 점을 느끼는지 여부를 나타냅니다. 두 가지 측정의 평균 점수가 계산됩니다.

점수는 0-100 밀리미터 사이입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

열 통증 임계 값은 Thermotest 장치 (TSA-2 신경 감각 분석기)에 의해 평가됩니다. 열 통증 임계 값은 내부 팔과 측면 트렁크의 영향을받는 쪽과 경골 전방의 영향을받지 않는 쪽에서 측정됩니다. 열 감지가 처음 불쾌한 것으로 인식되면 환자는 버튼을 누릅니다. 3 측정이 얻어지고 평균 열 통증 임계 값 점수는 각 평가 위치에 대해 계산됩니다. 그런 다음 정규화 된 비율이 계산되며, 비율이 높을수록 광범위한 고화학의 심각도가 감소합니다.

정규화 된 비율 = 경골에서의 열 통증 임계 값 상단 팔의 전방/열 통증 임계 값 정규화 된 비율 = 측면 트렁크에서 경골 전방/열 통증 임계 값에서 열 통증 임계 값

결과 측정 단위는 섭씨 학위입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가.

억제 통증 메커니즘의 효능을 테스트하기 위해 냉압 시험이 수행된다.

테스트 (영향을받지 않는 경골 전방 근육의 압력 통증 임계 값) 및 컨디셔닝 자극 (손의 손에 대한 차가운 자극)이 적용됩니다.

영향을받지 않는 손은 60 초 동안 12 센토 레이드 정도의 냉수 목욕에 담겨 있습니다. 컨디셔닝 자극을 적용한 후 30 초 및 60 초, 제 1 및 제 2 시험 자극 (통증 압력 임계 값)은 영향을받지 않는 경골 전방 근육에서 측정된다. 두 번째와 첫 번째 테스트 자극의 차이는 계산되어 분석에 사용됩니다.

결과 측정의 단위는 평방 센티미터 (kg/cm2) 당 킬로그램입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가.

이 측정은 26g의 모노 필라멘트를 사용하여 수행됩니다. 반복적 인 30 자극은 영향을받는 측면 트렁크에 적용됩니다. 인식 된 자극 강도는 0과 10 사이에 평가 될 것이다.

통증 강도 점수는 첫 번째 자극 후 및 30 연속 자극 후 수치 등급 척도에 기록됩니다 (65). 30 자극 후 수치 등급 척도와 첫 번째 자극의 차이는 계산되어 분석에 사용됩니다.

점수는 0-10 사이입니다. 수술 전 (기준선)과 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

신체 인식은 Fremantle Upper Limb Awareness 설문지에 의해 평가됩니다.

이 설문지는 무시와 같은 증상, 감각 시력 감소 및 팔과 트렁크/가슴에서 인식 된 크기를 평가하며 9 가지 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 0에서 4 (항상)까지 5 점 리 커트 스케일로 점수를 매 깁니다. 점수가 높을수록 영향을받는 팔이나 트렁크/가슴에서 신체적으로 인식이 더 높다는 것을 나타냅니다.

총 점수는 0-63 사이입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가.

주관적인 팔 림프 부종의 심각도는 3 개의 품목에 의해 3 개의 부위 (핸드, 하단 및 팔 위쪽 팔)의 크기 차이의 심각성에 따라 결정됩니다. 1) "0 : 4 : 거의 항상 적용 할 수 없음"및 2) "0 : 3에 적용 할 수 없음".

총 점수는 0과 21 사이입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가

주관적인 트렁크 BCRL의 심각성은 트렁크와 유방/ 유방 지역의 크기 차이의 두 가지 항목에 의해 결정됩니다. 1) "0 : 4 : 거의 항상 4 : 거의 항상"및 2) 심각도 "의 빈도. 0 : 3에 적용 할 수 없음 : 매우 눈에 띄게 ".

총 점수는 0과 14 사이입니다.

수술 전 (기준선) 및 1 개월, 6 개월 및 수술 후 12 개월의 평가.