Varför rapporterar patienter lymfödem efter bröstcancerbehandling utan en objektiv mätbar svullnad (LymphSens)

bedömningar av olika typer av arm och bål/bröstödem (självrapporterad svullnad vid arm och bål/bröst, subjektivt armlymfödem, subjektivt bål/bröstlymfödem, objektivt armlymfödem, objektiv bål/bröstlymfödem))

kliniska bedömningar för subkliniska lymfödem och nociceptiva, neuropatiska och centrala sensoriska problem

Bedöms genom en fråga om den självrapporterade skillnaden i storlekarna på händer, underarmar eller överarmar.

Om poängen är "0" på 3 platser, anses patienten ha "ingen självrapporterad svullnad vid armen"; ≥1 som har "självrapporterad svullnad vid arm".

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Bedöms av en fråga om den självrapporterade skillnaden i storleken på stammen. Om poängen är "0" på denna fråga anses patienten ha "ingen självrapporterad svullnad vid bålen"; ≥1 som att ha "självrapporterad svullnad på bålen".

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Bedöms av en fråga om den självrapporterade skillnaden i bröststorlekar. Om poängen är "0" på denna fråga anses patienten ha "ingen självrapporterad svullnad vid bröstet"; ≥1 som har "självrapporterad svullnad i bröstet".

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Förekomsten av subjektivt armlymfödem kommer att bestämmas av kombinationen av två saker. Om självrapporterad svullnad vid arm är "ja" och objektiv arm BCRL är "nej", kommer närvaron av subjektiv arm BCRL att definieras som ja.

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Förekomsten av subjektivt bållymfödem kommer att bestämmas av kombinationen av två föremål. Om självrapporterad svullnad vid trunk är "ja" och objektiv trunk BCRL är "nej", kommer närvaron av subjektiv trunk BCRL att definieras som ja.

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Förekomsten av subjektivt bröstlymfödem kommer att bestämmas av kombinationen av två saker. Om förekomsten av självrapporterad svullnad vid bröstet är "ja" och närvaron av objektiv bröst-BCRL är "nej", kommer närvaron av subjektiv bröst-BCRL att definieras som ja.

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Den relativa volymskillnaden mellan de drabbade och icke-påverkade händerna kommer att bestämmas med hjälp av vattenförträngningsmetoden med volymmeter.

Enheten för utfallsmåttet är %.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Den relativa volymskillnaden mellan de drabbade och icke-påverkade armarna kommer att bestämmas med hjälp av vattenförträngningsmetoden med volymmeter.

Enheten för utfallsmåttet är %.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Extracellulärt vattenförhållande kommer att bestämmas av bioimpedansanalysanordningen.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Extracellulärt vattenförhållande kommer att bestämmas av bioimpedansspektroskopianordningen.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Om ett av fyra kriterier är närvarande, kommer förekomsten av objektivt armlymfödem att betraktas som ja:

1. en ökning av den relativa handvolymskillnaden mellan de drabbade och icke-påverkade händerna med ≥5 % (utfall 7) ELLER
2. en ökning av den relativa armvolymskillnaden mellan de drabbade och icke-påverkade armarna med ≥5 % (utfall 8) ELLER
3. Extracellulärt vattenförhållande genom bioimpedansanalys vid påverkad arm på >0,3850 (utfall 9) ELLER
4. Extracellulärt vattenförhållande genom bioimpedansspektroskopi vid påverkad arm kontra opåverkad arm >10,0

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Den relativa procentandelen av vatteninnehåll (PWC) förhållandet vid den drabbade bålen och bröstet kommer att mätas med enheten för hudfuktighetsmätare.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Hudens tjocklek på laterala sidan av bålen, bröstväggen och bröstet med tvådimensionell konventionell ultraljud (med B-läge) kommer att bestämmas.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Om ett av två kriterier föreligger kommer förekomsten av objektivt trunklymfödem att betraktas som ja:

1. procentandel av vatteninnehållsförhållande vid stammen ≥ 1,32 (utfall 12) ELLER
2. > 2 standardavvikelser (SD) från den genomsnittliga hudtjockleken i minst en referenspunkt på bålen eller bröstväggen (utfall 13).

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Om ett av två kriterier är närvarande, kommer förekomsten av objektivt bröstlymfödem att anses som ja:

1. procentandel av vatteninnehållsförhållande vid bröstet ≥ 1,32 (utfall 12) ELLER
2. > 2 standardavvikelser (SD) från den genomsnittliga hudtjockleken i minst en referenspunkt på kvadranter av det drabbade bröstet (utfall 13).

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Lymfofluoroskopi kommer att användas. Indocyaningrönt (ICG)/aqua injiceras i patientens hand; linjära (normala) och dermala omdirigeringsmönster visualiseras. Armen är indelad i 11 områden och får poäng mellan 0 och 3: 0 (normalt mönster), 1 (stänkmönster), 2 (stjärndammsmönster) och 3 (diffust mönster).

Totalpoäng är mellan 0 och 33.

Utvärdering 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Lymfofluoroskopi kommer att användas. Indocyaningrönt (ICG)/aqua injiceras i patientens hand; linjära (normala) och dermala omdirigeringsmönster visualiseras. Stammen är indelad i 3 områden och får poäng mellan 0 och 3: 0 (normalt mönster), 1 (stänkmönster), 2 (stjärndammsmönster) och 3 (diffust mönster).

Totalpoäng är mellan 0 och 9.

Utvärdering 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Utvärderingsverktyget för myofasciala adhesioner hos patienter efter bröstcancer (MAP-BC utvärderingsverktyg): bedömt på 2 platser (d.v.s. axillärr, bröst- eller mastektomiärr). Varje plats palperas för vidhäftningar på 3 nivåer (d.v.s. hud, ytlig och djup) på en 4-gradig skala (0- ingen begränsning, 1-begränsad begränsning, 2-hård begränsning och 3-mycket styv).

Totalpoäng varierar mellan 0 - 18.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Myofascial vävnadsstyvhet kommer att utvärderas vid musklerna pectoralis major, övre trapezius, infraspinatus och teres major.

Enheten för utfallsmåttet är Newton/meter.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Trycksmärttrösklar kommer att utvärderas med hjälp av digital algometer på påverkade och icke-påverkade pectoralis major, övre trapezius, infraspinatus och teres major-muskler och icke-påverkade tibialis anterior.

Enheten för utfallsmåttet är kilogram per kvadratcentimeter (kg/cm2).

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Armabduktionsräckvidden kommer att utvärderas av den digitala goniometern.

Enhet för utfallsmåttet är grad.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Förekomsten av neuropatisk smärta kommer att utvärderas av Douleur neuropathique en 4 frågor (DN4). DN4 består av intervju- och examinationsmoment. Intervjudel: sju saker om smärtbeskrivare. Undersökningsdel: tre saker om hypoestesi att beröra och sticka, och närvaron eller svårighetsgraden av smärta vid applicering av borstning.

Totalpoäng varierar mellan 0-10.

Förekomsten av neuropatisk smärta är "ja" om den totala poängen för DN4 är ≥4 .

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Mekaniska detektionströsklar kommer att bestämmas genom att använda nylonmonofilament vid påverkad inre överarm, lateral trunk och icke-påverkad tibialis anterior muskel.

Poängen är mellan 0,25 - 512 millinewton (mN).

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Termisk upptäckt och smärttrösklar kommer att bedömas av Thermotest-enheten (TSA-2 Neurosensory Analyser) vid påverkad inre överarm, lateral bål och icke-påverkad tibialis anterior muskel.

Poängen är mellan 0 och 50 grader.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Sensorisk skärpa kommer att utvärderas med hjälp av en estesiometer på den påverkade insidan av överarmen och laterala sidan av bålen.

Poängen är mellan 0 - 100 millimeter.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Ett kalltryckstest kommer att utföras för att testa dysfunktionell hämmande smärtmekanism.

Testet (trycksmärttröskel på den icke-påverkade tibialis anterior-muskeln) och konditioneringsstimulus (förkylningsstimulus på icke-påverkad hand) kommer att tillämpas.

När den andra trycksmärttröskeln (dvs teststimulus) är liknande eller lägre än den första, accepteras närvaron av dysfunktionell hämmande smärtmekanism som "ja".

Enheten för utfallsmåttet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen.

Temporal summeringsbedömning kommer att utföras med en 26 g monofilament. Repetitiva 30 stimuli kommer att appliceras vid påverkad lateral trunk och icke-påverkad tibialis anterior muskel. Upplevd intensitet av stimulans kommer att bedömas mellan 0 och 10.

Om den upplevda stimulansintensiteten ökar >2, kommer den förbättrade underlättande mekanismen att accepteras som "ja".

Måttenhet är ja/nej.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Kroppsuppfattning kommer att utvärderas av Fremantle Upper Limb Awareness Questionnaire.

Detta frågeformulär utvärderar vanvårdsliknande symtom, minskad sensorisk skärpa och upplevd lemstorlek och består av 9 artiklar. Varje objekt poängsätts på en 5-gradig Likert-skala från 0 (aldrig) till 4 (alltid).

Totalpoäng varierar mellan 0 - 63.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen.

Svårighetsgraden av subjektivt armlymfödem kommer att bestämmas baserat på svårighetsgraden av skillnaden i storleken på 3 ställen (hand, underarm och överarm) av två punkter: 1) frekvens med "0: inte tillämpligt på 4: nästan alltid" och 2) svårighetsgrad med "0: inte tillämpligt på 3: mycket märkbar".

Totalpoäng varierar mellan 0 och 21.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen

Svårighetsgraden av subjektiv trunk BCRL kommer att bestämmas av svårighetsgraden av skillnaden i storleken av trunk med två poster: 1) frekvens med "0: inte tillämplig på 4: nästan alltid" och 2) svårighetsgrad med "0: inte tillämplig för 3: mycket märkbar".

Totalpoäng är mellan 0 och 7.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen.

Svårighetsgraden av subjektivt bröst BCRL kommer att bestämmas av svårighetsgraden av skillnaden i storleken på bröstet med två poster: 1) frekvens med "0: inte tillämpligt på 4: nästan alltid" och 2) svårighetsgrad med "0: inte tillämpligt för 3: mycket märkbar".

Totalpoäng är mellan 0 och 7.

Bedömning före operation (baslinje) och 1 månad, 6 månader och 12 månader efter operationen