상부 전치부의 즉각적인 치과 임플란트

치아상실은 치아우식증, 치주염 등 구강질환의 종점이며, 평생 치과 서비스 이용률을 반영한다.

치아 상실의 발생률은 전 세계적으로 크게 감소했습니다. 그러나 치아 상실과 구강 질환은 여전히 ​​전 세계적으로 주요 공중 보건 문제로 남아 있습니다.

전치부에서 치아 상실의 일반적인 원인은 외상성 손상이나 선천적 기형으로 인한 것이며, 단일 치아 상실은 환자에게 기능적 및 심미적 결함을 유발할 수 있습니다. 치아 추출은 일반적으로 기존 조직 형태의 손실과 함께 치조 능선 흡수를 동반합니다.

다음과 같이 발치 후 신선한 소켓 분류 시스템이 새로 개발되었습니다. 유형 1: 안면 연조직 및 뼈의 협측 판은 발치 전 치아의 시멘트 법랑질 접합부와 관련하여 정상 수준에 있으며 발치 후에도 그대로 유지됩니다. .

유형 2: 안면 연조직이 있지만 치아 발치 후 협측판이 부분적으로 손실됩니다. 유형 3: 치아 추출 후 안면 연조직과 뼈의 협측 판이 모두 현저하게 감소합니다. 이 분류를 통해 추출 후 소켓의 주문 및 분류가 가능해졌습니다.

최근 발표된 유형 2의 하위 분류를 통해 이제 재생 계획을 훨씬 더 명확하게 할 수 있습니다. 유형 2 A: 자유 치은 마진에서 5mm ~ 6mm 떨어진 위치에 발치와 순측 뼈판의 관상측 1/3이 없음. 유형 2 B: 자유치은연에서 약 7mm ~ 9mm 떨어진 위치에 발치와 순측골판의 중앙에서 치관측 2/3가 없음.

유형 2 C: 발치와 순측 뼈판의 치근단 1/3이 자유치은연에서 10mm 이상 떨어져 있습니다. 발치 후 소켓 결함 관리를 위해 최적의 심미적 및 기능적 결과를 허용하는 수많은 기술이 개발되었습니다. 이러한 기술 중에는 Deniss Tarnow가 설명한 아이스크림 콘 기술과 Abd Salam Elaskary가 도입한 최근 도입된 전정 소켓 요법(VST)이 있습니다. Deniss Tarnow는 협측 열개로 치구를 보강하는 기술(아이스크림 콘)을 발명했습니다. 이 기술에서는 아이스크림 콘 모양의 콜라겐 막을 사용하여 치구 보존을 수행하고 이를 발치와 내부에 배치하여 열개 부위와 협측을 덮었습니다. 동시에 교합적으로 소켓을 연결합니다.

53세 환자의 증례와 일련의 임상 증례에서 "아이스크림콘" 기법을 이용한 협측판의 재생이 발치 및 감염 부위에 즉시 임플란트로 가능하였다. 그러나 이 기술은 단순한 열개에만 권장되며 벽 결함에는 권장되지 않습니다. 이 기술은 플랩을 올리고 (GBR) 절차를 수행하지 않는 한 완전히 결함이 있거나 뼈 벽이 누락된 경우에는 적용할 수 없습니다. 유체에 노출되면 멤브레인이 부드러워지기 때문에 멤브레인을 배치하기가 어렵습니다. 2020년 Abd salam Elaskary는 감염 징후가 있거나 없는 상악 클래스 I 및 클래스 II의 신선한 발치와에 즉시 임플란트를 배치할 수 있는 새로운 최소 침습 수술 기술인 전정 소켓 요법(VST)을 도입했습니다.

1cm 길이의 전정 접근 절개를 15개의 블레이드를 사용하여 소켓의 점막치은 접합부까지 치근단에 5-6mm 절개하여 치조골을 노출시켰습니다. 전정 조직을 관상 방향으로 절개하여 골막을 분리하고 전정 절개부와 소켓 구멍을 연결하는 골막하 터널을 형성한 다음 전정 접근 절개를 통해 뼈 이식편을 도입하여 뼈의 순판을 보강하고 점프하는 부분을 채웠습니다. 갭. 0.6mm 두께의 유연한 피질막을 삽입하여 연조직 가장자리의 정점 1mm에 위치시키고 정점에 두 개의 압정을 사용하여 고정했습니다. 임플란트를 덮고 소켓을 밀봉하기 위해 맞춤형 힐링 어버트먼트를 제작했습니다.

이 기술에는 많은 장점이 있습니다. 첫째, 전정 추출 접근법의 특성상 연조직 가장자리에 외상, 압력 또는 열상이 발생하지 않으며 이는 결국 안면 중앙 연조직 수준을 향상시키는 데 긍정적인 영향을 미칩니다. 생성된 6전정낭을 통해 치근을 절단 방향으로만 밀어 넣어 소켓 가장자리 주변의 파골세포 활동을 최소화했습니다.

, 이를 통해 치아 발치의 리모델링 후유증을 극복하고 중앙 안면 임플란트 주위 치은 퇴축을 최소화합니다.

둘째, 천천히 흡수되는 유연한 순측 보호대를 사용하면 추적 관찰 기간 동안 소켓 크기와 윤곽을 유지하면서 기본 순측 골판을 리모델링할 수 있습니다. 셋째, GBR 안정성과 재생 결과에 중추적인 역할을 하는 것으로 알려진 막 고정입니다. 마지막으로 결합 조직 이식은 얇은 생체형을 나타내는 유형 II 소켓에서 수행될 수 있습니다. 이러한 경우 연조직 이식편은 수평 뼈 손실 및 안면 중앙 점막 퇴축에 대한 얇은 치은 표현형의 해로운 영향을 상쇄했습니다.

VST는 Type I 및 II 소켓 결함을 모두 관리할 수 있으며 뼈 이식 및 지연된 임플란트 식립에 필요한 치료 시간을 최대 2/3까지 단축할 수 있습니다.