Välittömät hammasimplantit ylemmällä anteriorilla

Hampaiden menetys on suun sairauksien, kuten hammaskarieksen ja parodontiitin, päätepiste, ja se heijastaa hammashoitopalvelujen käyttöä eliniän aikana.

Hampaiden menetyksen ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi maailmanlaajuisesti. Hampaiden menetys ja suun sairaudet ovat kuitenkin edelleen suuri kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti.

Etualueella hampaiden menetyksen yleinen syy on traumaattinen vamma tai synnynnäinen poikkeavuus, yhden hampaan menetys voi aiheuttaa potilaalle toiminnallisia ja esteettisiä puutteita. Hampaan poistoon liittyy yleensä keuhkorakkuloiden harjanteen resorptiota sekä olemassa olevan kudosmorfologian menetys.

On olemassa uusi kehitetty uuton jälkeinen tuoreen hylsyn luokitusjärjestelmä seuraavasti: Tyyppi 1: Kasvojen pehmytkudos ja luun poskilevy ovat normaalilla tasolla suhteessa esiuurtetun hampaan sementtikiilleliitoskohtaan ja pysyvät ehjinä poiston jälkeen. .

Tyyppi 2: Kasvojen pehmytkudosta löytyy, mutta poskilevy puuttuu osittain hampaan poiston jälkeen. Tyyppi 3: Kasvojen pehmytkudos ja luun poskilevy ovat molemmat merkittävästi pienentyneet hampaan poiston jälkeen. Tämä luokittelu mahdollisti jälkipoistopistorasian tilaamisen ja luokittelun.

Äskettäin julkaistu tyypin 2 alaluokitus mahdollistaa nyt entistä selvemmän regeneraation suunnittelun: Tyyppi 2 A: Koronaalisen kolmanneksen häpyluulevystä puuttuu poistoholkin 5–6 mm vapaasta ienreunasta. Tyyppi 2 B: Poissaoloaukon häpyluulevyn keskiosasta koronaaliseen kahteen kolmasosaan noin 7–9 mm:n etäisyydellä vapaasta ienreunasta.

Tyyppi 2 C: Ulosottoaukon häpyluulevyn apikaalisen kolmanneksen puuttuminen 10 mm tai enemmän vapaasta ienreunasta. Pistorasian vikojen hallintaan poistamisen jälkeen on kehitetty useita tekniikoita, jotka mahdollistavat optimaalisen esteettisen ja toiminnallisen lopputuloksen. Näihin tekniikoihin kuuluvat Deniss Tarnowin kuvaama jäätelötietotekniikka ja Abd Salam Elaskaryn äskettäin esittelemä vestibulaarinen socket therapy (VST). Deniss Tarnow keksi tekniikkansa (jäätelötärön) kasvattaakseen hylsyä bukkaalisella aukolla. Tässä tekniikassa hylsyn säilöntä tehtiin käyttämällä kollageenikalvoa, joka oli muotoiltu jäätelötärpyksi ja asettamalla se poistoholkin sisään peittämään irrotuskohdan ja pistorasiaan okklusiivisesti samaan aikaan.

Poskilevyn regenerointi "jäätelötärön" tekniikalla oli mahdollista hampaiden poistossa ja välittömällä implantilla infektoituneelle alueelle 53-vuotiaan potilaan tapausraportissa ja myös kliinisissä tapaussarjassa. Mutta tätä tekniikkaa suositellaan vain yksinkertaiseen irrotukseen, ei seinävikaan. Tätä tekniikkaa ei voida soveltaa täysin vialliseen tai puuttuvaan luuseinään, ellei läppä ole nostettu ylös ja (GBR) toimenpide suoritetaan. Kalvon asettaminen on vaikeaa, koska se pehmenee joutuessaan alttiiksi nesteelle. Vuonna 2020 Abd salam Elaskary esitteli vestibulaarisen pistorasian hoidon (VST), uuden minimaalisesti invasiivisen kirurgisen tekniikan, joka mahdollisti välittömän implantin sijoittamisen yläleuan luokan I ja luokan II tuoreisiin poistopistorasioihin, joissa oli tai ei infektiomerkkejä.

1 cm pitkä vestibulaarinen viilto tehtiin käyttämällä 15 terää 5-6 mm apikaalisesti pesän mukogingivaaliseen liitoskohtaan paljastaen alveolaarisen luun. Vestibulaarikudokset leikattiin koronaalisuunnassa periosteumin irrottamiseksi muodostaen subperiosteaalisen tunnelin, joka yhdistää vestibulaarisen viillon pesäkehän aukkoon. Tämän jälkeen luusiirrännäinen vietiin vestibulaarisen sisäänpääsyviillon kautta luun häpylevyn kasvattamiseksi ja mahdollisten hyppyjen täyttämiseksi. aukko. Joustava 0,6 mm paksuinen aivokuoren kalvo asetettiin sisään ja sijoitettiin 1 mm apikaalisesti pehmytkudoksen marginaaliin ja kiinnitettiin käyttämällä kahta tappia apikaalisesti. Räätälöity parantava abutmentti valmistettiin peittämään implantti ja tiivistämään kanta.

Tällä tekniikalla on monia etuja: ensinnäkin vestibulaarisen poistomenetelmän luonne ei aiheuta traumaa, painetta tai repeämiä pehmytkudosten reunaan, mikä puolestaan ​​​​on positiivinen vaikutus kasvojen keskiosan pehmytkudosten tasojen kohoamiseen, koska juurta työnnettiin vain inkisaalisuunnassa luodun 6vestibulaaripussin läpi, mikä minimoi osteoklastisen toiminnan pesän reunan ympärillä.

, joten se voittaa hampaanpoiston uusiutuvat seuraukset ja minimoi kasvojen puolivälin peri-implantaattisen ienvamman.

Toiseksi hitaasti imeytyvän taipuisan huuleen suojuksen käyttö mahdollisti alla olevan häpyluulevyn uudelleenmuodostamisen säilyttäen samalla hylsyn mitat ja ääriviivat koko seurantajakson ajan. Kolmanneksi kalvon kiinnitys, jonka tiedetään olevan keskeinen GBR-vakauden ja regeneratiivisten tulosten kannalta. ja lopuksi sidekudossiirto voidaan tehdä tyypin II koloissa, joissa on ohut biotyyppi. Näissä tapauksissa pehmytkudossiirre vastusti ohuen ienfenotyypin haitallista vaikutusta vaakasuoraan luukadoon ja keskikasvojen limakalvon taantumaan.

VST voi hoitaa sekä tyypin I että II hylsyvaurioita ja voi lyhentää hoitoaikaa jopa kahdella kolmasosalla luunsiirtoon ja viivästyneeseen implantin asettamiseen tarvittavasta ajasta.