Natychmiastowe implanty dentystyczne w odcinku przednim górnym

Utrata zębów jest punktem końcowym chorób jamy ustnej, takich jak próchnica i zapalenie przyzębia, i odzwierciedla korzystanie z usług stomatologicznych przez całe życie.

Częstość utraty zębów znacznie spadła na poziomie globalnym. Jednakże utrata zębów i choroby jamy ustnej nadal stanowią poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie.

W odcinku przednim najczęstszą przyczyną utraty zębów są urazy lub wady wrodzone, utrata pojedynczego zęba może powodować u pacjenta deficyty funkcjonalne i estetyczne. Ekstrakcji zęba towarzyszy zwykle resorpcja wyrostka zębodołowego i utrata wcześniej istniejącej morfologii tkanek.

Opracowano nowy, następujący system klasyfikacji świeżego zębodołu po ekstrakcji: Typ 1: Tkanka miękka twarzy i płytka kostna policzkowa znajdują się na normalnym poziomie w stosunku do połączenia cementowo-emaliowanego wcześniej usuniętego zęba i pozostają nienaruszone po ekstrakcji .

Typ 2: Obecna jest tkanka miękka twarzy, ale po ekstrakcji zęba częściowo brakuje płytki policzkowej. Typ 3: Tkanka miękka twarzy i płytka policzkowa kości ulegają znacznemu zmniejszeniu po ekstrakcji zęba. Klasyfikacja ta umożliwiła uporządkowanie i klasyfikację zębodołu poekstrakcyjnego.

Niedawno opublikowana podklasyfikacja typu 2 pozwala obecnie na jeszcze większą przejrzystość planowania regeneracji: Typ 2 A: Brak koronowej jednej trzeciej płytki kostnej wargowej zębodołu poekstrakcyjnego w odległości 5–6 mm od wolnego brzegu dziąsła. Typ 2 B: Brak środkowych i koronowych dwóch trzecich płytki kostnej wargi zębodołu ekstrakcyjnego, w odległości około 7–9 mm od wolnego brzegu dziąsła.

Typ 2 C: Brak wierzchołkowej jednej trzeciej płytki kostnej wargowej zębodołu ekstrakcyjnego w odległości 10 mm lub więcej od wolnego brzegu dziąsła. Opracowano wiele technik leczenia ubytków zębodołu po ekstrakcji, pozwalających uzyskać optymalne rezultaty estetyczne i funkcjonalne. Do technik tych zalicza się technikę rożka lodowego opisaną przez Denissa Tarnowa oraz niedawno wprowadzoną terapię zębodołu przedsionkowego (VST) wprowadzoną przez Abd Salama Elaskarego. Deniss Tarnow wynalazł swoją technikę (rożek lodowy) w celu powiększenia zębodołu w przypadku rozejścia się policzka. W tej technice konserwację zębodołu przeprowadzono za pomocą membrany kolagenowej w kształcie rożka lodowego i umieszczając ją w zębodole ekstrakcyjnym, aby przykryć miejsce rozejścia się i jednocześnie w okluzyjnym miejscu zębodołu.

Regeneracja płytki policzkowej metodą „rożka lodowego” była możliwa w przypadku ekstrakcji zęba i bezpośredniego wszczepienia implantu w zakażonym miejscu w opisie przypadku 53-letniego pacjenta, a także w serii przypadków klinicznych. Jednak ta technika jest zalecana tylko w przypadku prostego rozejścia się, a nie w przypadku defektu ściany. Techniki tej nie można zastosować w przypadku całkowicie uszkodzonej lub brakującej ściany kości, chyba że zostanie uniesiony płat i zostanie wykonany zabieg (GBR). Trudności w umieszczeniu membrany, ponieważ mięknie ona pod wpływem płynu. W 2020 roku Abd salam Elaskary wprowadził terapię zębodołu przedsionkowego (VST), nowatorską, minimalnie inwazyjną technikę chirurgiczną, która umożliwia natychmiastowe umieszczenie implantu w świeżych zębodołach ekstrakcyjnych klasy I i II szczęki, z objawami infekcyjnymi lub bez nich.

Wykonano nacięcie dostępu przedsionkowego o długości 1 cm przy użyciu 15 ostrzy o średnicy 5–6 mm, wierzchołkowo w stosunku do połączenia śluzowo-dziąsłowego zębodołu, odsłaniając kość wyrostka zębodołowego. Tkankę przedsionkową wypreparowano w kierunku czołowym, aby odłączyć okostną, tworząc tunel podokostnowy łączący nacięcie przedsionkowe z otworem zębodołowym, następnie przez nacięcie dostępu przedsionkowego wprowadzono przeszczep kostny, aby wzmocnić blaszkę wargową kości i wypełnić wszelkie skoki luka. Wprowadzono elastyczną błonę korową o grubości 0,6 mm, umieszczoną 1 mm wierzchołkowo w stosunku do brzegu tkanki miękkiej i zabezpieczono wierzchołkiem dwoma pinezkami. Wykonano dostosowany do indywidualnych potrzeb łącznik gojący, który zakrywa implant i uszczelnia lejek.

Technika ta ma wiele zalet: po pierwsze, charakter ekstrakcji przedsionkowej nie powoduje żadnego urazu, ucisku ani skaleczenia brzegów tkanek miękkich, co z kolei ma pozytywny wpływ na poprawę poziomu tkanek miękkich środkowej części twarzy, ponieważ korzeń został przepchnięty jedynie w kierunku siecznym przez utworzony kieszonkę przedsionkową, minimalizując w ten sposób aktywność osteoklastów wokół brzegu zębodołu.

, dzięki czemu przezwycięża następstwa przebudowy ekstrakcji zęba i minimalizuje recesję dziąsła wokół implantu w środkowej części twarzy.

Po drugie, zastosowanie wolno wchłaniającej się elastycznej osłony wargowej umożliwiło przebudowę znajdującej się pod nią blaszki kostnej wargowej, przy jednoczesnym zachowaniu wymiarów i konturów zębodołu przez cały okres obserwacji. Po trzecie, utrwalenie błony, o którym wiadomo, że ma kluczowe znaczenie dla stabilności GBR i wyników regeneracyjnych. i wreszcie przeszczep tkanki łącznej można wykonać w zębodołach typu II charakteryzujących się cienkim biotypem. W tych przypadkach przeszczep tkanki miękkiej przeciwdziałał szkodliwemu wpływowi fenotypu cienkiego dziąsła na poziomą utratę kości i recesję błony śluzowej środkowej części twarzy.

VST może leczyć wady zębodołu zarówno typu I, jak i II, i może skrócić czas leczenia nawet o dwie trzecie czasu wymaganego w przypadku przeszczepu kości i opóźnionego wszczepienia implantu.