세기관지염이 있는 신생아 및 유아의 선천적 면역체계에 대한 광생체조절의 효과

급성 바이러스성 세기관지염(AVB)은 소아 하기도 질환 중 가장 흔한 질병으로, 특히 겨울철에 2세 미만 소아 입원의 주요 원인 중 하나입니다. 이는 소기도 상피 세포의 염증, 부종 및 괴사가 특징이며 점액 분비 및 기관지 경련이 증가합니다. AVB 발생을 위한 가장 흔한 병원체 중에는 라이노바이러스, 인플루엔자 A 및 B, 파라인플루엔자, 메타뉴모바이러스, 아데노바이러스가 있습니다. 그러나 2세 미만 어린이에서 AVB의 70%를 차지하는 가장 흔하고 원인은 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)입니다. . RSV는 감염 아동 입원의 2~3%를 차지할 정도로 전염성이 강하고 계절에 따른 RSV 감염률의 변동이 있으며 온대지방에서는 겨울철에 더 높아지는데 이는 기온이 낮고 습도가 높기 때문이다. 바이러스의 확산을 선호합니다.

RSV는 코 상피, 입, 눈 또는 오염된 표면과 접촉한 공기를 통해 전파되며 잠복기는 3~8일입니다. 바이러스가 코나 입에 도달하자마자 상부 호흡기의 상피 세포를 감염시키기 시작하고 하기도로 진행하여 세기관지에 도달하여 더 쉽게 복제되어 세기관지염이 발생합니다. 그런 다음 세기관지의 염증 및 폐색이 발생하여 소구경 기도의 공기 흐름이 감소하고 호기 능력이 변경되어 과팽창, 점액 생성 증가, 무기폐 및 천명음이 발생합니다. 면역병리학은 단핵구(주로 호중구 및 림프구)의 혈관주위 및 기관지주위 침윤과 함께 전염증성 사이토카인의 발현을 통해 발생하며, 이는 T 보조 세포 1과 2 사이의 불균형 반응을 유발합니다.

AVB 외에도 RSV 감염은 나중에 천명음과 천식이 발생할 가능성과 더불어 폐렴으로 이어질 수 있으므로 생후 첫 몇 달 동안의 RSV 감염이 어떻게 만성 폐질환으로 이어질 수 있는지에 대한 우려가 커지고 있습니다. 1세 미만 어린이의 사망을 초래하는 두 번째 병원체로 간주될 뿐만 아니라.

RSV 감염과 그 심각한 결과에 맞서 싸우는 신생아와 어린이의 선천적 면역체계의 무능력으로 인해 새로운 예방 및 치료 전략의 개발이 우선적으로 필요합니다.

이러한 요구를 충족시키기 위해 최근 폐질환에 적용되는 저수준 레이저 PBM과 관련하여 주목할만한 발전이 이루어졌습니다. PBM은 만성폐쇄성폐질환, 코로나19, 천식과 같은 폐질환 진단을 받은 환자를 위한 비침습적이고 부작용이 없으며 접근 가능하고 내약성이 좋은 자원입니다. 많은 효과가 PBM에 기인하며 주요 효과 중 하나는 세포 수준에서의 항산화 및 항염증 효과입니다. 광자가 세포 내 분자와 상호 작용하는 조직으로 침투하여 막 투과성 및 세포 대사, 항산화 방어 조절 및 산화 스트레스 감소를 포함하여 기능에 일련의 변화를 시작합니다.

Jahani-Sherafatet al. (2020)은 리뷰에서 세포 기능에서 PBM에 대한 다양한 가설을 설명합니다. 첫 번째는 적외선으로 얻은 시토크롬-C 산화효소를 나타냅니다. 다른 가설은 광자가 효소에서 산화질소를 분리하고 이 산화질소를 활성화시켜 전자 전달, 미토콘드리아 막 전위 및 아데노신 삼인산(ATP) 생산을 증가시킨다는 것입니다. 또 다른 가설은 세포 내 칼슘 축적을 유발할 수 있는 감광성 이온 채널과 관련이 있으며, 광자 흡수 후 활성 산소종, 고리형 아데노신 일인산(AMP), 산화질소 및 칼슘을 사용하여 여러 신호 채널이 활성화되어 전사 인자의 자극. 이러한 인자가 활성화되면 발현 유전자가 증가하고 결과적으로 단백질 합성 및 증식, 항염증 신호 전달, 항세포사멸 단백질 및 항산화 효소가 증가합니다.

동물과 인간 모델을 대상으로 한 과학적 연구는 급성 및 만성 호흡기 병리로 인한 염증 상태를 줄이는 데 초점을 맞춰 개발되었습니다. 일반적으로 이러한 연구는 PBM의 경피 적용이 폐에 도달하고 폐 병변의 염증 및 면역학적 과정을 긍정적으로 방해한다는 것을 보여줍니다. 이는 호흡기 병리 치료의 보조제로서 실행 가능한 자원이 될 수 있습니다.

연구 설계:

이 연구는 무작위 임상 시험이 될 것이며 표본은 Universidade Estadual de Ponta Grossa 산모 및 아동 대학 병원에 입원한 AVB 진단을 받은 0~24개월의 신생아와 영아로 구성되었습니다. 프로젝트는 인간 연구 윤리 위원회의 승인을 위해 제출된 후 ClinicalTrials.gov에 등록됩니다. 데이터 베이스.

신생아 또는 유아의 부모 또는 보호자는 연구에 참여하도록 초대되며, 관심이 있는 경우 무료 동의서에 서명하여 참여에 동의해야 합니다. 책임자에게 연구의 목적을 설명하고, 수행할 절차에 대해 언제든지 질문할 수 있습니다. 부모 또는 보호자가 연구를 중단하기를 원하는 경우, 무작위 배정에서 확립된 대로 환자의 치료에 아무런 해가 되지 않을 것입니다.

AVB 진단을 받은 환자의 참여 병원 입원 여부는 매일 확인됩니다. 환자가 확인되는 즉시 첫 번째 물리치료 상담에서 담당자가 사전 동의서를 통해 연구에 참여하도록 초대됩니다. 수락되면 물리치료사는 후속 양식에 있는 질문을 진행하며, 그 후 물리치료는 지정된 무작위 배정에 따라 물리치료 서비스를 따릅니다. 첫 번째 상담에서는 EISL(International Study of Wheezing) 설문지를 적용하고, AVB 중증도는 Wang 척도로 결정하며, 기관 분비물 샘플을 수집합니다. 일상적인 실험실 테스트 결과를 매일 모니터링하여 값을 기록합니다. 새로운 기관 분비물 샘플은 입원 4일째에 수집되며, 마지막 샘플은 입원 8일째 또는 환자가 퇴원하는 경우 그 이전에 수집됩니다. 후속 조치를 위해 연구자는 퇴원 3개월 후 부모 또는 보호자에게 연락하여 저자가 준비한 설문지를 적용합니다. 이 설문지는 다음 질문이 포함됩니다. 지난 몇 번 동안 자녀가 감기/독감에 걸린 횟수는 몇 번입니까? 개월?; 그렇다면 입원해야 했나요?; 자녀의 예방접종이 최신 상태입니까?; 이 기간 동안 귀하의 자녀가 어린이집이나 학교에 다니기 시작했습니까?; 아이의 식단에 변화가 있었나요? (예: 음식 전환); 아이가 놀다가 피곤해하는 것을 느끼시나요?

무작위화 및 눈가림:

무작위화는 블록 단위로 수행되며 컴퓨터 프로그램에 의해 생성되며 봉인되고 순차적으로 번호가 매겨진 불투명 봉투에 숨겨 연구에 참여하지 않은 사람이 수행합니다. 각 봉투는 두 연구 그룹 중 하나에 해당하며 봉투는 평가 시 참가자의 보호자가 선택합니다. 통계 평가자는 환자를 그룹으로 할당하는 데 대해 눈이 멀게 됩니다.

• 표본 계산 귀무 가설을 기각하기 위해서는 표본 검정력 95%, p<0.05 값으로 각 그룹에 18명의 참가자가 필요할 것으로 추정되지만, 전체 과정에서 손실 가능성은 20%로 추정됩니다. 연구에서 표본 크기는 각 그룹의 22명입니다. 계산은 호흡 운동기로 치료받은 그룹과 비교하여 FBM으로 치료받은 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 성인 그룹의 인터루킨 IL6 값을 분석한 Mehani(2017)의 연구를 기반으로 했습니다. PBM 그룹은 49.4(10.1) 운동군에서는 62.8(11.4)로 P<0.0001로 나타났다.
• 통계 분석 Microsoft Excel을 사용하여 데이터 표 작성을 수행하고 SPSS 22.0 및 GraphPad Prism 6.0을 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 데이터의 정규성 검증은 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 통해 수행됩니다. 정규 분포를 갖는 변수는 평균 ± 표준 편차로 표시되고, 비정규 분포를 갖는 변수는 중앙값 및 사분위수 범위 25-75%로 표시되며, 범주형 변수는 절대 및 상대 빈도로 표시됩니다. BVA에 대한 FBM의 효과를 확인하기 위해 혼합 반복 측정 ANOVA 테스트가 사용됩니다. 그룹 내 요인은 할당 그룹(대조군 또는 중재 그룹)이 되고 그룹 내 요인은 평가 순간(실험실 테스트의 경우 D1 및 Dalta 및 Wang 점수, D1, D4 및 D8/또는 기관 퇴원)이 됩니다. 해고하다). 통계적 유의성은 P<0.05로 결정됩니다. 후속 설문지는 데이터의 정규성에 따라 비모수적 스튜던트 t-테스트 또는 Mann-Whitney 테스트를 사용하여 비교됩니다.

독창성으로 인해 본 연구는 유명 과학 저널에 게재될 가능성이 매우 높습니다. MBF가 세포 염증 상태의 감소를 촉진한다는 가설이 확인되면, 치료에서 호흡 물리치료 활동의 또 다른 효과적인 자원으로 MBF를 통합하는 것 외에도 입원 기간 단축, 폐 감염의 빠른 해결과 관련된 이점이 있을 것입니다. 이 모집단의 AVB.