척추마취 후 관류지수를 이용한 저혈압 예측

정형외과 하지 수술에서는 척추 마취가 전신 마취에 비해 선호되는 마취 방법입니다. 척추마취는 약리학적 교감신경절제술로 인해 환자에게 심각한 저혈압 및 부작용을 일으킬 수 있다. 특히 노인 환자와 동반 질환이 있는 환자는 위험합니다. 치료에 사용되는 관류저하제 및 혈관수축제 약물은 부작용을 초래할 수 있습니다.

관류 지수는 말초 모세혈관 혈류의 비박동성 대 박동성 흐름의 비율로 계산됩니다. 관류 지수는 맥박 산소 측정법을 사용하여 혈관 긴장도의 역학에 대한 통찰력을 제공하는 비침습적 방법입니다. 말초 혈관 긴장도의 변화로 인한 관류 역학을 평가하고 척추 마취 후 저혈압 발생 가능성을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 젊은 환자에 비해 노인 환자에서 척추마취 후 PI가 저혈압의 지표인지 여부를 평가하기에는 데이터가 부족합니다. 계획된 연구의 목표는 PI가 젊은 환자뿐만 아니라 노인 환자에서도 척추 마취 후 저혈압을 예측하는지 조사하는 것입니다.

환자의 수술 전 인구통계학적 데이터, 수술 전 심박수, 비침습적 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥압, 말초 산소 포화도를 측정하고 기록합니다. 초기 관류 지수(PI) 값의 경우 손가락에 비침습적 프로브를 부착하여 몇 분 간격으로 3회 PI 측정을 수행하고 평균값을 초기 PI 값으로 기록합니다. 적절한 감각 및 운동 차단을 보장하기 위해 환자의 구조와 수술 유형에 따라 적절한 용량의 0.5% 고압 부피바카인을 척수강 내 주사하여 척추 마취를 실시합니다. 환자는 즉시 바로 누운 자세로 눕혀지게 됩니다. 적절한 기간이 지나면 감각 차단 수준이 평가됩니다. 심박수, 비침습적 수축기 혈압, 확장기 혈압, 평균 동맥압, 말초 산소 포화도 및 관류 지수가 기록됩니다. 척추마취 후 저혈압은 수축기혈압이 90mmHg 미만, 수술 전 기준치 대비 수축기혈압이 25% 이상 감소한 경우, 평균혈압이 60mmHg 미만인 경우로 정의한다. 60세 미만이나 60세 이상에서 척추마취 하에 하지 수술을 받게 되는 환자를 두 그룹으로 나누어 평가하게 된다. 인구통계학적 데이터(연령, 성별, 동반질환 등)와 관류지수 측면에서 그룹 간 차이가 있는지 살펴보겠습니다.

연구의 주요 결과는 PI 값이 두 그룹 사이의 척수후 저혈압을 예측하는 데 예측 가치가 있는지, 만약 그렇다면 통계적으로 유의미한 차이가 있는지 조사하는 것입니다.

2차 결과는 정형외과 하지 수술에서 척추 유발 저혈압을 예측하는 데 관류 지수를 사용할 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다.