脊椎麻酔後の灌流指数を使用した低血​​圧の予測

整形外科の下肢手術では、全身麻酔よりも脊椎麻酔が好ましい麻酔方法です。 脊椎麻酔は、薬理学的交感神経切除術により患者に重度の低血圧や副作用を引き起こす可能性があります。 特に高齢の患者や合併症のある患者は危険にさらされています。 治療に使用される低灌流薬や昇圧薬は副作用を引き起こす可能性があります。

灌流指数は、末梢毛細血管血流における非拍動性流量と拍動性流量の比として計算されます。 灌流指数は、パルスオキシメトリーを使用して血管緊張の動態についての洞察を提供する非侵襲的な方法です。 これは、末梢血管緊張の変化による灌流ダイナミクスを評価し、脊椎麻酔後に低血圧を発症する可能性を検出するために使用できます。 PI が若い患者と比較して高齢患者の脊椎麻酔後の低血圧のマーカーであるかどうかを評価するにはデータが不十分です。 計画された研究は、PIが若年患者だけでなく高齢患者の脊椎麻酔後の低血圧を予測するかどうかを調査することを目的としている。

患者の術前人口統計データ、術前心拍数、非侵襲性収縮期血圧および拡張期血圧、平均動脈圧、末梢酸素飽和度が測定され、記録されます。 初期灌流指数 (PI) 値については、指に取り付けた非侵襲性プローブを使用して PI 測定を数分間隔で 3 回行い、その平均を初期 PI 値として記録します。 脊椎麻酔は、患者の構造と手術の種類に応じて、適切な用量の 0.5% 高圧ブピバカインをくも膜下腔内に注射して適用され、適切な感覚と運動の遮断が確保されます。 患者は直ちに仰臥位に置かれます。 適切な期間の後、感覚遮断のレベルが評価されます。 心拍数、非侵襲的収縮期血圧および拡張期血圧、平均動脈圧、末梢酸素飽和度、および灌流指数が記録されます。 脊椎麻酔後の低血圧は、収縮期血圧が 90 mmHg 未満、収縮期血圧が術前のベースライン値から 25% 以上低下、または平均血圧が 60 mmHg 未満と定義されます。 脊椎麻酔下で下肢手術を受ける60歳未満または60歳以上の患者は、2つのグループに分けて評価されます。 人口統計データ（年齢、性別、併存疾患など）と灌流指数の観点から、グループ間に違いがあるかどうかが検査されます。

この研究の主な成果は、PI 値が 2 つのグループ間の脊髄後低血圧の予測において予測値を持つかどうか、また、予測値がある場合には統計的に有意な差があるかどうかを調査することです。

副次的結果は、整形外科下肢手術において脊椎誘発性低血圧を予測するために灌流指数を使用できるかどうかを評価することです。