집중 치료실에서 이유 테스트 중 호흡곤란에 대한 몰입형 가상 현실의 이점. (RVI-ERS)

이유 시험은 인공호흡기의 도움 없이 환자가 호흡할 수 있는 능력을 평가하기 위해 발관 후 생리학적 호흡 상태를 시뮬레이션하는 테스트입니다.

이 검사는 호흡곤란을 유발할 가능성이 매우 높으며, 환자의 62%가 VAS에서 호흡곤란 점수가 3보다 큰 것으로 보고되었습니다.

마찬가지로, 이유 실험 중에 불안의 유병률은 높습니다. 호흡이유실에서 치료받은 환자의 60%는 심리적 증상을 나타냅니다.

호흡 곤란은 환자에게 충격적인 경험이 될 수 있습니다. 중환자실에서는 최대 절반의 환자가 호흡곤란을 겪는데, 이는 환자들이 중환자실에 머무는 동안 최악의 기억 중 하나로 묘사하는 것입니다.

호흡곤란은 환자를 신경심리학적 후유증, 특히 외상후 스트레스의 발생 위험에 노출시킵니다.

호흡곤란은 ATS에 의해 "강도가 다양하고 질적으로 구별되는 감각으로 구성된 주관적인 호흡 불편 경험"으로 정의됩니다. 이는 호흡 곤란에 대한 의식적이고 괴로운 느낌을 나타냅니다. 감각적, 정서적 차원을 지닌 다차원적인 측면이 특징입니다.

호흡곤란을 평가하기 위해 VAS 척도인 MV-RDOS 척도가 사용됩니다. 이는 삽관된 환자의 호흡곤란에 대한 이형 평가를 위해 최근 개발된 도구입니다. 횡경막외 흡기근의 EMG 활동의 진폭은 호흡곤란의 강도에 비례하고 환기 명령의 강도를 반영합니다. 흉골주위근과 목살근의 활동은 표면 전극을 사용하여 수집할 수 있습니다.

가상현실 헤드셋은 환자가 마치 가상 세계에 실제로 있는 것처럼 느낄 수 있도록 현실감 넘치는 3차원 환경을 시뮬레이션하는 장치입니다. 이 환경은 최면적 언어 지원과 결합될 수 있습니다.

여러 연구에 따르면 의료 최면은 통증의 감각 및 정서적 구성 요소를 개선할 수 있으며 호흡 곤란 및 불안 관리에도 유익한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

수많은 연구에 따르면 가상 현실을 사용하면 급성 및 만성 통증의 강도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 여러 연구에서는 몰입형 가상 현실이 의료 시술과 관련된 불안을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 또한, 한 연구에서는 급성 SARS-CoV-2 감염으로 입원한 환자에게 가상 현실을 사용하면 호흡 곤란, 불안, 웰빙 및 피로가 개선되는 것으로 나타났습니다.

연구 가설은 자발적 호흡 실험 중 가상 현실이 실험으로 인한 호흡 불편을 완화할 것이라는 것입니다.

두 번째 가설은 가상 현실이 자발적 호흡 시도와 관련된 불안을 줄일 수 있다는 것입니다.

이는 PItié-Salpêtrière 병원의 중환자실에서 진행되는 공개 라벨, 단일 중심, 무작위 대조 연구입니다. 환자가 일반적인 치료의 일환으로 자발적 호흡 시험을 받고 있는 경우 모집됩니다.

주요 목적은 호흡 불편에 대한 현재 관행과 비교하여 인공호흡기 이탈 실험 중 가상 현실의 효과를 측정하는 것입니다. 호흡 불편함은 인공호흡기 이탈 시험이 끝날 때 시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가됩니다.

두 번째 목표는 불안의 강도에 대한 가상 현실의 영향을 평가하고, MV-RDOS 점수로 평가한 호흡 불편에 대한 가상 현실의 영향을 평가하고, P 0.1로 평가한 환기 구동에 대한 가상 현실의 효과를 평가하는 것입니다. 가상 현실이 호흡수와 심박수에 미치는 영향을 설명하고 가상 현실의 내성을 평가하기 위해 목근육과 흉골주위근의 EMG가 포함됩니다.

연구는 다음과 같이 진행됩니다:

일단 연구에 포함되면, 환자는 15분간의 기계적 환기 세션을 거친 후 개입 없이 15분간의 이탈 시험을 받게 됩니다(대조 기간).

호흡 불편 VAS는 자발 호흡 시험 후에 수행됩니다. VAS가 3cm 이상인 경우 환자는 중재 그룹(몰입형 가상 현실)과 대조군(표준 치료) 사이에 무작위로 배정됩니다.

자발적 호흡 시험은 무작위 배정에 따라 두 가지 중재 중 하나를 사용하여 일반적인 관리에 따라 추가로 15분 동안 계속됩니다.

첫 번째 이유 실험 후 VAS가 3cm 미만인 환자는 무작위로 배정되지 않습니다. 표준 관리에 따라 추가로 15분간 지속되는 두 번째 이유 테스트도 개입 없이 수행됩니다.

연구 전반에 걸쳐 조사자는 임상 및 기능 데이터를 기록합니다. 척추 주위 근육과 목살근의 EMG 모니터링은 테스트 전반에 걸쳐 수행됩니다. 마찬가지로 P 0.1은 이유 테스트의 시작과 끝에서 모니터링됩니다. 호흡 불편 VAS, MV-RDOS 및 불안 VAS는 이유 시험이 끝날 때 평가됩니다.

내성을 평가하기 위해 가상 현실을 사용한 후 질병 시뮬레이터 설문지를 작성합니다.

가상 현실은 가상 현실 헤드셋(GAMIDA®, Pico G2 4K, 프랑스)과 소음 감소 기능이 있는 오디오 헤드폰(Bose® Quiet Comfort 35 II, 프랑스)을 사용하여 구현됩니다. Healthy Mind 소프트웨어가 탑재된 태블릿(Samsung® Galaxy Tab A 2019, 4G / Lenovo M8, France)을 통해 환자는 Bluetooth 연결을 통해 360° 시각 및 청각 3D 경험을 즐길 수 있습니다."