Immersiivisen virtuaalitodellisuuden edut hengenahdistuksessa vieroitustestin aikana tehohoitoyksikössä. (RVI-ERS)

Vierotuskoe on testi, joka simuloi fysiologisia hengitystiloja ekstuboinnin jälkeen, jotta voidaan arvioida potilaan kykyä hengittää ilman hengityslaitteen apua.

Tämä testi on erittäin herkkä indusoimaan hengenahdistusta, ja 62 % potilaista ilmoitti hengenahdistuspisteiksi VAS:ssa yli 3.

Samoin ahdistuksen esiintyvyys on korkea vieroituskokeiden aikana. 60 % hengityselinten vieroitusyksikössä hoidetuista potilaista raportoi psyykkisiä oireita.

Hengenahdistus voi olla traumaattinen kokemus potilaille. Tehohoidossa jopa puolet potilaista kärsii hengenahdistuksesta, jota potilaat kuvailevat yhdeksi pahimpia muistoja tehohoidossa olemisestaan.

Hengenahdistus altistaa potilaat neuropsykologisen jatko-osan, erityisesti posttraumaattisen stressin, riskille.

Hengenahdistus määritellään ATS:n mukaan "subjektiiviksi kokemukseksi hengitysvaikeuksista, joka koostuu laadullisesti erillisistä tuntemuksista, joiden voimakkuus vaihtelee". Se edustaa tietoista ja ahdistavaa hengitysvaikeuksien tunnetta. Sille on tunnusomaista sen moniulotteinen näkökulma, jossa on aistillinen ja affektiivinen ulottuvuus.

Hengenahduksen arvioimiseen käytetään VAS-asteikkoa, MV-RDOS-asteikkoa, joka on äskettäin kehitetty työkalu hengenahdistuksen hetero-arviointiin intuboiduilla potilailla. Ekstradiafragmaattisten sisäänhengityslihasten EMG-toiminnan amplitudi on verrannollinen hengenahdistuksen voimakkuuteen ja heijastaa hengityskomennon voimakkuutta. Parasternaalisten ja skaalalihasten aktiivisuus voidaan kerätä pintaelektrodien avulla.

Virtuaalitodellisuuskuulokkeet ovat laite, joka simuloi realistista, kolmiulotteista ympäristöä ja mahdollistaa potilaan uppoamisen täysin veteen, jolloin hän tuntee olevansa todella läsnä virtuaalimaailmassa. Tämä ympäristö voidaan yhdistää hypnoottiseen sanalliseen tukeen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääketieteellinen hypnoosi voi parantaa kivun sensorisia ja affektiivisia osia, ja sillä näyttää olevan myönteinen vaikutus hengenahdistuksen ja ahdistuksen hallintaan.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että virtuaalitodellisuuden käyttö vähentää akuutin ja kroonisen kivun voimakkuutta. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että mukaansatempaava virtuaalitodellisuus auttaa vähentämään lääketieteellisiin toimenpiteisiin liittyvää ahdistusta. Tutkimuksessa on myös havaittu, että virtuaalitodellisuuden käyttö potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa akuutin SARS-CoV-2-infektion vuoksi, parantaa hengenahdistusta, ahdistusta, hyvinvointia ja väsymystä.

Tutkimushypoteesi on, että virtuaalitodellisuus spontaanin hengityskokeen aikana lievittäisi kokeen aiheuttamaa hengitysvaivoja.

Toissijaiset hypoteesit ovat, että virtuaalitodellisuus voisi vähentää spontaaneihin hengityskokeisiin liittyvää ahdistusta.

Tämä on avoin, yksikeskinen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus PItié-Salpêtrièren sairaalan tehohoitoyksikössä. Potilas rekrytoidaan, jos hänelle tehdään spontaani hengityskoe osana tavanomaista hoitoa.

Päätavoitteena on mitata virtuaalitodellisuuden vaikutusta hengityselinten vieroituskokeen aikana verrattuna nykyiseen hengitysvaivojen käytäntöön. Hengitysvaivoja arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa ventilaatiovieroituskokeen lopussa.

Toissijaisina tavoitteina on arvioida virtuaalitodellisuuden vaikutusta ahdistuksen voimakkuuteen, arvioida virtuaalitodellisuuden vaikutusta hengitysvaikeuksiin MV-RDOS-pistemäärällä arvioituna, arvioida virtuaalitodellisuuden vaikutusta hengitystoimintaan P 0,1:llä. ja EMG of scalene and parasternal lihas , kuvaamaan virtuaalitodellisuuden vaikutusta hengitystiheyteen ja sykkeeseen sekä arvioimaan virtuaalitodellisuuden sietokykyä.

Tutkimus suoritetaan seuraavasti:

Kun potilas on otettu mukaan tutkimukseen, hänelle suoritetaan 15 minuutin mekaaninen ventilaatio, jota seuraa 15 minuutin vieroituskoe ilman interventiota (kontrollijakso).

Hengitysvaivojen VAS suoritetaan spontaanin hengityskokeen jälkeen. Jos VAS on ≥ 3 cm, potilas satunnaistetaan interventioryhmän (immersiivinen virtuaalitodellisuus) ja kontrolliryhmän (standardihoito) kesken.

Spontaania hengityskoetta jatketaan vielä 15 minuuttia tavanomaisen huolenpidon mukaisesti, jommallakummalla kahdesta interventiosta satunnaistuksen mukaan.

Potilaita, joiden VAS on < 3 cm ensimmäisen vieroitustutkimuksen jälkeen, ei satunnaisteta. Normaalihoidon mukaisesti suoritetaan myös toinen 15 minuuttia kestävä vieroitustesti ilman väliintuloa.

Koko tutkimuksen ajan tutkija tallentaa kliinisiä ja toiminnallisia tietoja. Paraspinaalisten ja skaalalihasten EMG-seuranta suoritetaan koko testin ajan. Samoin P 0,1:tä seurataan vieroitustestin alussa ja lopussa. Hengitysvaivojen VAS, MV-RDOS ja ahdistuneisuus VAS arvioidaan vieroituskokeen lopussa.

Sairaussimulaattorikyselyn täyttäminen virtuaalitodellisuuden käytön jälkeen toleranssin arvioimiseksi.

Virtuaalitodellisuus saavutetaan käyttämällä virtuaalitodellisuuskuulokkeita (GAMIDA®, Pico G2 4K, Ranska) ja äänikuulokkeita, joissa on kohinanvaimennus (Bose® Quiet Comfort 35 II, Ranska). Healthy Mind -ohjelmistolla varustettu tabletti (Samsung® Galaxy Tab A 2019, 4G / Lenovo M8, Ranska) antaa potilaille mahdollisuuden nauttia 360 asteen visuaalisesta ja kuulosta 3D-kokemuksesta Bluetooth-yhteyden kautta."