향상된 종양학 간호사 주도 개입을 통한 유전자 검사 활용에 대한 파일럿 연구 (GENESIS)

생식계열 위험의 식별은 환자와 그 가족 모두에게 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 이는 환자가 맞춤형 암 감시, 위험 감소 조치, 생식 계획을 개발하고, 새로운 유전자형 지향 약물 표적을 식별하고, 또한 악성 종양의 위험을 최적으로 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. -위험한 친척. 추정치는 다양하지만 병원성 생식계열 변종(PGV)은 중요한 임상적 중요성을 지닌 선택되지 않은 암 환자의 ~3~17.5%에서 볼 수 있습니다. NCCN(National Comprehensive Cancer Network)과 같은 국내 및 국제 지침은 환자의 개인 및/또는 가족력을 ​​기반으로 유전 상담 및 검사(GCT)를 제공해야 하는 사람에 대한 기준을 설명하지만, 최근 연구에 따르면 -위험 환자는 유전자 검사 지침을 충족하지 못한 환자의 PGV를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

불행하게도, 다중 유전자 검사의 진전과 유전적 질환의 확인에도 불구하고, 암 환자들 사이에서 GCT는 여전히 활용도가 낮습니다. 최근 연구에 따르면 암 환자의 생식선 검사 활용률은 여전히 ​​현저히 낮은 것으로 나타났습니다. 캘리포니아와 조지아에서는 2013년부터 2019년까지 암 진단을 받은 환자의 7% 미만이 이러한 검사를 받았습니다. 한 연구에 따르면 2012년부터 2019년까지 유방암 및 난소암 진단을 받은 여성들 사이에서 생식세포 검사 사용이 최근 증가세를 보이고 있지만 모든 적격 환자에게 GCT를 제공하는 데에는 여전히 상당한 격차가 있습니다. 낮은 검사에는 여러 가지 장벽이 있지만, 치료 종양 전문의의 초기 GCT 의뢰가 가장 중요한 장벽으로 지적되었습니다.

지역사회 암 센터는 암 환자 집단의 큰 부분에 접근 가능한 치료를 제공하는 데 중요합니다. 그러나 지역사회 암센터는 지역사회 종양학자의 GCT 진료 패턴 및 인식에 있어 전문적인 유전 서비스를 위한 자원이 제한되어 있고, 유전자 검사가 치료에 미치는 잠재적 영향에 대한 환자 인식 및 이해에 있어 잠재적으로 도시-농촌 변동성이 있어 다양한 문제에 직면하는 경우가 많습니다.

간호사 탐색은 암 환자의 게놈 검사 활용을 향상시키는 것 외에도 다양한 암 유형에 걸쳐 암 치료의 적시성과 환자 결과를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 입증된 혜택에도 불구하고, 지역사회 암 센터는 자원 제한에 직면하여 암 환자에게 전담 간호사 내비게이터를 지속적으로 배정하지 못하는 경우가 많습니다. 그러나 커뮤니티 센터에는 일반적으로 환자에게 전신 치료법에 대해 정기적으로 교육하는 종양학 간호사가 있습니다. 연구자들은 "치료 교육" 세션을 강화함으로써 종양학 간호사가 이러한 격차를 해소하고 잠재적으로 적격 환자를 식별하고 유전자 검사의 중요성에 대한 필수 교육을 제공하며 의뢰 과정을 촉진할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이 접근법은 간호사와 환자 사이의 신뢰와 의사소통, 그리고 정보를 갖춘 환자가 유전자 검사 활용에 대한 장벽을 잠재적으로 극복하기 위해 의료 결정에 더 많이 참여할 가능성이 높다는 원칙을 활용합니다.

연구자들은 성인 암 환자의 GCT 활용을 증가시키기 위해 특별히 고안된 새로운 간호사 주도의 "강화된 교육" 개입의 잠재적 효과, 수용성 및 타당성을 평가하기 위한 예비 무작위 연구를 제안합니다. 강화된 교육 부문의 환자는 전신 요법을 시작하거나 전환하는 환자를 위해 숙련된 종양학 간호사와 함께 강화된 치료 교육 세션을 받을 예정입니다. 일반적인 진료의 일부로 실시되는 교육 외에도 간호사는 다음을 수행합니다. 1) GCT에 대한 자세한 교육을 제공합니다. 2) 환자가 GCT에 대한 자격이 있고 이에 동의하는 경우 GCT 의뢰를 명령합니다(아직 명령하지 않은 경우). 간호사는 추천 과정이 완료되었는지 확인하기 위해 교육 세션 후 일주일 이내에 추천 코디네이터에게 "넛지"를 제공합니다.