Eine Pilotstudie zur Einführung genetischer Tests durch verbesserte, von Krankenschwestern geleitete Intervention in der Onkologie (GENESIS)

Die Identifizierung des Keimbahnrisikos kann sowohl für Patienten als auch für ihre Familien wichtige Auswirkungen haben: Sie kann Patienten dabei helfen, eine maßgeschneiderte Krebsüberwachung, risikomindernde Maßnahmen und eine Reproduktionsplanung zu entwickeln, neue genotypgesteuerte Wirkstoffziele zu identifizieren und auch das Risiko einer bösartigen Erkrankung optimal anzugehen -Risiko-Angehörige. Obwohl die Schätzungen variieren, können pathogene Keimbahnvarianten (PGV) bei etwa 3–17,5 % der nicht ausgewählten Krebspatienten beobachtet werden, die eine wichtige klinische Bedeutung haben. Obwohl nationale und internationale Richtlinien wie das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) die Kriterien darlegen, wem genetische Beratung und Tests (GCT) auf der Grundlage der persönlichen und/oder familiären Vorgeschichte eines Patienten angeboten werden sollten, haben neuere Studien ergeben, dass umfassendere Tests von at -Risikopatienten könnten dabei helfen, PGV bei Patienten zu identifizieren, die andernfalls nicht den Richtlinien für Gentests entsprochen hätten.

Leider wird GCT trotz Fortschritten bei Multigentests und der Identifizierung vererbbarer Erkrankungen bei Krebspatienten immer noch nicht ausreichend genutzt. Eine aktuelle Studie ergab, dass die Akzeptanz von Keimbahntests bei Krebspatienten nach wie vor auffallend gering ist; In Kalifornien und Georgia wurden zwischen 2013 und 2019 weniger als 7 % der Patienten, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, solchen Tests unterzogen. Während eine Studie auf einen vielversprechenden Anstieg des Einsatzes von Keimbahntests bei Frauen, bei denen zwischen 2012 und 2019 Brust- und Eierstockkrebs diagnostiziert wurde, hinweist, besteht immer noch eine erhebliche Lücke bei der Sicherstellung, dass alle in Frage kommenden Patientinnen mit GCT versorgt werden. Obwohl es zahlreiche Hindernisse für niedrige Tests gibt, wurde festgestellt, dass die anfängliche Überweisung des behandelnden Onkologen an die GCT das größte Hindernis darstellt.

Kommunale Krebszentren sind von entscheidender Bedeutung, wenn es darum geht, einem großen Teil der Krebspatienten eine zugängliche Versorgung zu bieten. Kommunale Krebszentren stehen jedoch häufig vor verschiedenen Herausforderungen: begrenzte Ressourcen für spezialisierte genetische Dienste, Schwankungen in den Praxismustern und Wahrnehmungen von Onkologen in der Gemeinde in Bezug auf GCT und möglicherweise Stadt-Land-Variabilität im Bewusstsein und Verständnis der Patienten für die potenziellen Auswirkungen von Gentests auf ihre Versorgung.

Es hat sich gezeigt, dass die Pflegenavigation die Pünktlichkeit der Krebsbehandlung und die Patientenergebnisse bei verschiedenen Krebsarten verbessert und außerdem die Akzeptanz von Genomtests bei Krebspatienten verbessert. Trotz nachgewiesener Vorteile sind kommunale Krebszentren häufig mit Ressourcenbeschränkungen konfrontiert, die sie daran hindern, Krebspatienten konsequent eine engagierte Pflegekraft zuzuweisen. In Gemeindezentren gibt es jedoch überall Onkologie-Pflegekräfte, die Patienten routinemäßig über ihre systemischen Therapien aufklären. Durch die Verbesserung der „Therapieaufklärungs“-Sitzungen gehen die Forscher davon aus, dass Onkologie-Krankenschwestern diese Lücke schließen und potenziell geeignete Patienten identifizieren, grundlegende Informationen über die Bedeutung von Gentests bereitstellen und den Überweisungsprozess erleichtern können. Dieser Ansatz nutzt das Vertrauen und die Kommunikation zwischen Pflegekräften und Patienten sowie den Grundsatz, dass informierte Patienten sich eher an ihren Gesundheitsentscheidungen beteiligen, um möglicherweise Hindernisse für die Einführung von Gentests zu überwinden.

Die Forscher schlagen eine randomisierte Pilotstudie vor, um die potenzielle Wirksamkeit, Akzeptanz und Durchführbarkeit einer neuartigen, von Krankenschwestern geleiteten Intervention zur „verstärkten Aufklärung“ zu bewerten, die speziell darauf ausgelegt ist, die Aufnahme von GCT bei erwachsenen Krebspatienten zu erhöhen. Patienten in der erweiterten Schulungsgruppe werden für eine erweiterte Therapieschulungssitzung mit einer ausgebildeten onkologischen Krankenschwester für Patienten eingeplant, die ihre systemischen Therapien beginnen oder wechseln. Zusätzlich zu der Schulung, die im Rahmen der üblichen Pflege durchgeführt wird, wird die Krankenschwester: 1) eine detaillierte Schulung zur GCT anbieten; und 2) wenn der Patient für GCT geeignet und damit einverstanden ist, eine Überweisung an GCT anordnen (falls nicht bereits angeordnet). Das Pflegepersonal gibt den Überweisungskoordinatoren innerhalb einer Woche nach der Schulungssitzung einen „Anstoß“, um sicherzustellen, dass der Überweisungsprozess abgeschlossen ist.