Une étude pilote sur l'adoption des tests génétiques grâce à une intervention améliorée dirigée par une infirmière en oncologie (GENESIS)

L'identification du risque germinal peut avoir des implications importantes à la fois pour les patients et leurs familles : elle peut aider les patients à développer une surveillance du cancer sur mesure, des mesures de réduction des risques, une planification de la reproduction, à identifier de nouvelles cibles médicamenteuses ciblées sur le génotype, et également à traiter de manière optimale le risque de malignité au niveau de la lignée germinale. -des parents à risque. Bien que les estimations varient, des variantes germinales pathogènes (PGV) peuvent être observées chez environ 3 à 17,5 % des patients non sélectionnés atteints d'un cancer avec une signification clinique importante. Bien que les lignes directrices nationales et internationales telles que celles du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) définissent les critères permettant de déterminer à qui doit être proposé un conseil et un test génétiques (TCG) en fonction des antécédents personnels et/ou familiaux d'un patient, des études récentes ont montré que des tests plus larges d'au moins -les patients à risque pourraient aider à identifier le PGV chez des patients qui autrement n'auraient pas respecté les lignes directrices en matière de tests génétiques.

Malheureusement, malgré les progrès réalisés dans les tests multigéniques et l’identification de maladies héréditaires, la GCT reste sous-utilisée chez les patients atteints de cancer. Une étude récente a révélé que le recours aux tests germinaux chez les patients atteints de cancer reste étonnamment faible ; en Californie et en Géorgie, entre 2013 et 2019, moins de 7 % des patients diagnostiqués avec un cancer ont subi de tels tests. Même si une étude indique une augmentation récente et prometteuse du recours aux tests germinaux chez les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein et de l’ovaire entre 2012 et 2019, il existe encore un écart important pour garantir que toutes les patientes éligibles bénéficient du GCT. Bien qu'il existe de nombreux obstacles à un faible niveau de dépistage, la référence initiale au GCT par l'oncologue traitant s'est avérée être l'obstacle le plus important.

Les centres de cancérologie communautaires jouent un rôle crucial dans la fourniture de soins accessibles à un large segment de la population de patients atteints de cancer. Cependant, les centres de cancérologie communautaires sont souvent confrontés à divers défis avec des ressources limitées pour les services génétiques spécialisés, la variabilité des modèles de pratique et des perceptions des oncologues communautaires en GCT, et la variabilité potentiellement urbaine-rurale dans la sensibilisation et la compréhension des patients de l'impact potentiel des tests génétiques sur leurs soins.

Il a été démontré que la navigation infirmière améliore la rapidité des soins contre le cancer et les résultats pour les patients de divers types de cancer, en plus d'améliorer le recours aux tests génomiques chez les patients atteints de cancer. Malgré les avantages prouvés, les centres de cancérologie communautaires sont souvent confrontés à des ressources limitées qui les empêchent d’affecter systématiquement une infirmière pivot dédiée aux patients atteints de cancer. Cependant, les centres communautaires disposent partout d’infirmières en oncologie qui informent régulièrement les patients sur leurs thérapies systémiques. En améliorant les séances « d'éducation thérapeutique », les enquêteurs émettent l'hypothèse que les infirmières en oncologie peuvent combler cette lacune et potentiellement identifier les patients éligibles, fournir une éducation essentielle sur l'importance des tests génétiques et faciliter le processus de référence. Cette approche exploite la confiance et la communication entre les infirmières et les patients et le principe selon lequel les patients informés sont plus susceptibles de participer à leurs décisions en matière de soins de santé afin de potentiellement surmonter les obstacles au recours aux tests génétiques.

Les enquêteurs proposent une étude pilote randomisée pour évaluer l'efficacité potentielle, l'acceptabilité et la faisabilité d'une nouvelle intervention « d'éducation améliorée » dirigée par une infirmière spécifiquement conçue pour augmenter l'adoption du GCT chez les patients adultes atteints de cancer. Les patients du groupe d'éducation améliorée seront programmés pour une séance d'éducation thérapeutique améliorée avec une infirmière en oncologie formée pour les patients commençant ou changeant de thérapie systémique. En plus de la formation dispensée dans le cadre des soins habituels, l'infirmière : 1) dispensera une formation détaillée sur le GCT ; et 2) si le patient est éligible et accepte le GCT, ordonner une référence au GCT (si ce n'est déjà fait). Les infirmières donneront un « coup de pouce » aux coordonnateurs de référence dans la semaine suivant la séance de formation pour garantir que le processus de référence est terminé.