Pilottitutkimus geneettisen testauksen käyttöönotosta tehostetun onkologian sairaanhoitajan johtaman intervention avulla (GENESIS)

Ituradan riskin tunnistamisella voi olla tärkeitä seurauksia sekä potilaille että heidän perheilleen: se voi auttaa potilaita kehittämään räätälöityä syövän seurantaa, riskiä vähentäviä toimenpiteitä, lisääntymissuunnittelua, tunnistamaan uusia genotyyppiin kohdistettuja lääkekohteita ja myös optimaalisesti puuttumaan pahanlaatuisten kasvainten riskiin. -riskisukulaiset. Vaikka arviot vaihtelevat, patogeenisiä ituratavariantteja (PGV) voidaan nähdä ~ 3–17,5 %:lla valitsemattomista potilaista, joilla on tärkeä kliininen merkitys. Vaikka kansalliset ja kansainväliset ohjeet, kuten National Comprehensive Cancer Network (NCCN) määrittelevät kriteerit sille, kenelle tulisi tarjota geneettistä neuvontaa ja testausta (GCT) potilaan henkilökohtaisen ja/tai perheen historian perusteella, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että -riskipotilaat voivat auttaa tunnistamaan PGV:n potilailla, jotka eivät muuten olisi täyttäneet geneettisen testauksen ohjeita.

Valitettavasti monigeenitestauksen edistymisestä ja perinnöllisten tilojen tunnistamisesta huolimatta GCT on edelleen vajaakäytössä syöpäpotilaiden keskuudessa. Äskettäinen tutkimus paljasti, että ituratatestien käyttö syöpäpotilaiden keskuudessa on edelleen hämmästyttävän vähäistä; Kaliforniassa ja Georgiassa vuosina 2013–2019 alle 7 %:lle potilaista, joilla on diagnosoitu syöpä, tehtiin tällainen testaus. Vaikka tutkimus osoittaa lupaavasti viime aikoina lisääntyneen ituratatestauksen käytön naisilla, joilla on diagnosoitu rinta- ja munasarjasyöpä vuodesta 2012 vuoteen 2019, on edelleen merkittävä aukko sen varmistamisessa, että kaikille kelvollisille potilaille tarjotaan GCT. Vaikka alhaiselle testaukselle on useita esteitä, hoitavan onkologin ensimmäinen lähete GCT:hen on todettu merkittävimmäksi esteeksi.

Yhteisön syöpäkeskukset ovat ratkaisevassa asemassa tarjottaessa saatavilla olevaa hoitoa suurelle osalle syöpäpotilasväestöä. Paikallisilla syöpäkeskuksilla on kuitenkin usein erilaisia ​​haasteita, koska resurssit ovat rajalliset erikoistuneiden geneettisten palvelujen vaihtelulle paikkakunnan onkologien käytäntöjen ja käsitysten GCT:ssä sekä potentiaalisesti kaupunkien ja maaseudun vaihtelu potilaiden tietoisuudessa ja ymmärryksessä geneettisen testauksen mahdollisista vaikutuksista heidän hoitoonsa.

Sairaanhoitajanavigoinnin on osoitettu parantavan syövän hoidon oikea-aikaisuutta ja potilastuloksia eri syöpätyypeissä sekä parantavan genomisten testauksen ottamista syöpäpotilailla. Todetuista eduista huolimatta paikalliset syöpäkeskukset kohtaavat usein resurssirajoituksia, jotka estävät niitä jatkuvasti osoittamasta omaa sairaanhoitajaa syöpäpotilaille. Yhteisökeskuksissa on kuitenkin yleisesti onkologisia sairaanhoitajia, jotka rutiininomaisesti kouluttavat potilaita systeemisistä hoidoistaan. Tehostamalla "terapiakoulutus"-istuntoja, tutkijat olettavat, että onkologian sairaanhoitajat voivat kuroa umpeen tämän aukon ja mahdollisesti tunnistaa kelvolliset potilaat, tarjota olennaista koulutusta geneettisen testauksen tärkeydestä ja helpottaa läheteprosessia. Tämä lähestymistapa hyödyntää sairaanhoitajien ja potilaiden välistä luottamusta ja kommunikaatiota sekä periaatetta, jonka mukaan tietoon perehtyneet potilaat osallistuvat todennäköisemmin terveydenhuoltoa koskeviin päätöksiinsä, jotta ne voivat ylittää geneettisten testausten käyttöönoton esteet.

Tutkijat ehdottavat satunnaistettua pilottitutkimusta uuden, sairaanhoitajan johtaman "tehostetun koulutuksen" toimenpiteen mahdollisen tehokkuuden, hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden arvioimiseksi, jotka on erityisesti suunniteltu lisäämään GCT:n ottoa aikuisilla syöpäpotilailla. Tehostetun koulutuksen ryhmän potilaille järjestetään tehostetun terapian koulutustilaisuus koulutetun onkologian sairaanhoitajan kanssa potilaille, jotka aloittavat tai vaihtavat systeemistä hoitoa. Tavanomaiseen hoitoon kuuluvan koulutuksen lisäksi sairaanhoitaja: 1) antaa yksityiskohtaista koulutusta GCT:stä; ja 2) jos potilas on kelvollinen ja tyytyväinen GCT:hen, tilaa lähete GCT:hen (ellei sitä ole jo tilattu). Sairaanhoitajat neuvovat lähetteen koordinaattoreita viikon sisällä koulutustilaisuudesta varmistaakseen, että läheteprosessi on valmis.