소아과의 천식 위기: 1차 진료 및 병원 진료에서 치료 경로의 영향

이 연구의 목적은 천식 발작이 있는 어린이에 대한 치료를 개선하고 이러한 치료 관행에서 전문가와 치료 환경 간의 변동성을 줄이기 위해 바스크 의료 서비스에서 새로운 천식 치료 경로 구현의 효과를 평가하는 것입니다. 천식은 어린이에게 가장 흔한 만성 질환이며 사람들의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 천식 치료 경로(Asthma Care Pathway)는 경증-중등도 천식 발작 환자 치료의 필수 단계와 증거에 따라 관련된 약제의 조정된 실행을 자세히 설명하는 구조화된 종합 치료 계획입니다. 이 경로에는 진단 기준 준수, 약물의 중증도 평가 및 처방에 대한 품질 지표뿐만 아니라 이 목적을 위해 고안된 회의에서 수집된 가족 및 전문가의 경험도 포함됩니다.

이 연구는 다음 두 단계로 구성된 혼합 방법 구현 시험으로 구성됩니다.

1. 1단계: 1:2 비율로 짝을 이루는 통제그룹을 대상으로 사전 사후 테스트 준실험 연구를 통해 전문가 수준에서 구현 결과를 평가하기 위한 정량적 평가가 수행됩니다. 일차 결과 변수는 경증-중등도 천식 발작 진단을 받은 어린이의 스페이서 챔버를 이용한 기관지 확장제 치료의 전체 비율이 될 것입니다. 또한, 폐 점수 등록률, 지속성 천식 증상 평가 기록 비율, 지속성 천식 증상이 있는 소아의 기본 치료 시작 비율을 측정할 결과로 포함할 것입니다. 이러한 변수는 개입 그룹과 통제 그룹 간의 개입 전후 결과 측정의 차이를 사용하여 분석됩니다.
2. 2단계: 천식 치료 경로(Asthma Care Pathway)에 의해 확립된 경증-중등도 사례의 천식 위기와 관련된 권장 임상 실습 제공을 위한 주요 장벽 및 촉진제 식별에 초점을 맞춘 토론 그룹과 함께 구조화된 프로세스를 통해 정성적 평가가 수행됩니다. 모든 견해가 토론 그룹에 반영되도록 보장하기 위해 치료 및 서비스 조직 수준에 따라 계층화된 의도적인 소아과 의사 샘플이 모집됩니다. 구조화된 스크립트는 이론 영역 프레임워크(TDF)의 각 영역을 탐색하기 위한 질문으로 설계됩니다.

이번 연구는 주로 2개의 1차 진료 영역과 두 영역의 소아 참조 병원 응급실, 그리고 입원, 중환자실, 소아 폐렴 부서로 구성된 2개의 통합 의료 기관(IHO)에서 수행될 예정입니다. 향후 천식 치료 경로를 나머지 바스크 보건 서비스 IHO로 확장할 예정입니다.