Crise d'asthme en pédiatrie : impact d'un parcours de soins dans les soins primaires et hospitaliers

Cette étude vise à évaluer l'effet de la mise en œuvre du nouveau parcours de soins de l'asthme dans le service de santé basque pour l'amélioration de la prise en charge des enfants souffrant de crises d'asthme et la réduction de la variabilité entre les professionnels et les milieux de soins dans cette pratique de soins. L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants et a un impact majeur sur la qualité de vie des personnes. L'Asthma Care Pathway est un plan de soins multidisciplinaire structuré qui détaille les étapes essentielles de la prise en charge des patients souffrant de crises d'asthme légères à modérées et la pratique coordonnée des agents impliqués, conformément aux preuves. Ce parcours comprendra des indicateurs de qualité de respect des critères diagnostiques, d'évaluation de la gravité et de prescription des médicaments, ainsi que l'expérience des familles et des professionnels, recueillis lors de réunions conçues à cet effet.

L'étude consiste en un essai de mise en œuvre de méthodes mixtes en deux phases :

1. Phase I : une évaluation quantitative sera réalisée pour évaluer les résultats de la mise en œuvre au niveau professionnel à travers une étude quasi-expérimentale prétest-posttest avec un groupe témoin apparié, avec un ratio de 1 : 2. La principale variable de résultat sera le pourcentage global de traitement bronchodilatateur avec une chambre d'espacement chez les enfants diagnostiqués avec des crises d'asthme légères à modérées. Nous inclurons également comme résultats à mesurer le taux d'enregistrement du score pulmonaire, le taux d'enregistrement de l'évaluation des symptômes d'asthme persistants et le taux d'initiation du traitement de fond chez les enfants présentant des symptômes d'asthme persistants. Ces variables seront analysées en utilisant les différences dans les mesures des résultats avant et après l'intervention entre les groupes d'intervention et les groupes témoins.
2. Phase II : Une évaluation qualitative sera réalisée à travers un processus structuré avec des groupes de discussion axés sur l'identification des principaux obstacles et facilitateurs pour la fourniture de pratiques cliniques recommandées liées à la crise d'asthme dans les cas légers à modérés établis par l'Asthma Care Pathway. Un échantillon ciblé de pédiatres stratifiés par niveau de soins et d'organisations de services sera recruté pour garantir que tous les points de vue sont représentés dans les groupes de discussion. Le script structuré sera conçu avec des questions pour explorer chacun des domaines du cadre des domaines théoriques (TDF).

L'étude sera réalisée principalement dans deux établissements de santé intégrés (OHI), composés de deux zones de soins primaires et du service des urgences de l'hôpital pédiatrique de référence des deux zones, ainsi que des services d'hospitalisation, de soins intensifs et de pneumologie pédiatrique de ladite zone. hôpital, pour étendre à l'avenir le Parcours de Soins de l'Asthme au reste des IHO du Service Basque de Santé.