Astmakrise i pædiatri: virkningen af ​​et plejeforløb i primær- og hospitalspleje

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekten af ​​implementeringen af ​​den nye astmaplejevej i den baskiske sundhedstjeneste til forbedring af plejen til børn med astmaanfald og reduktion af variabiliteten mellem fagfolk og plejemiljøer i denne plejepraksis. Astma er den mest almindelige kroniske sygdom hos børn og har stor indflydelse på menneskers livskvalitet. Astma Care Pathway er en struktureret tværfaglig plejeplan, der beskriver de væsentlige trin i behandlingen af ​​patienter med mild-moderat astmaanfald og den koordinerede praksis af de involverede midler som dikteret af beviserne. Denne vej vil omfatte kvalitetsindikatorer for overholdelse af diagnostiske kriterier, vurdering af sværhedsgrad og ordination af lægemidler samt erfaringer fra familier og fagfolk, som er blevet indsamlet på møder designet til dette formål.

Undersøgelsen består af et implementeringsforsøg med blandede metoder med to faser:

1. Fase I: en kvantitativ evaluering vil blive udført for at vurdere implementeringsresultater på professionelt niveau gennem et prætest-posttest kvasi-eksperimentelt studie med parret kontrolgruppe, med et forhold på 1:2. Den primære udfaldsvariabel vil være den samlede procentdel af bronkodilatatorbehandling med et spacerkammer hos børn diagnosticeret med mild-moderat astmaanfald. Vi vil også inkludere registreringsraten for lungescore, registreringsfrekvensen for vurderingen af ​​vedvarende astmasymptomer og hastigheden for påbegyndelse af baggrundsbehandling hos børn med vedvarende astmasymptomer som resultater, der skal måles. Disse variabler vil blive analyseret ved hjælp af forskelle i præ- og post-intervention resultatmål mellem interventions- og kontrolgrupperne.
2. Fase II: En kvalitativ evaluering vil blive udført gennem en struktureret proces med diskussionsgrupper fokuseret på identifikation af de vigtigste barrierer og facilitatorer for levering af anbefalet klinisk praksis relateret til astmatisk krise i milde-moderate tilfælde etableret af Astma Care Pathway. En målrettet prøve af børnelæger stratificeret efter pleje- og serviceorganisationer vil blive rekrutteret for at sikre, at alle synspunkter er repræsenteret i diskussionsgrupperne. Det strukturerede script vil blive designet med spørgsmål til at udforske hvert af domænerne i Theoretical Domains Framework (TDF).

Undersøgelsen vil hovedsageligt blive udført i to integrerede sundhedsorganisationer (IHO), som består af to primære plejeområder og den pædiatriske referencehospitals akutmodtagelse i begge områder, såvel som hospitalsindlæggelses-, intensiv- og pneumologisk afdelinger i nævnte hospital, for i fremtiden at udvide Astma Care Pathway til resten af ​​den baskiske sundhedstjeneste IHO'er.