Crisi asmatica in pediatria: impatto di un percorso assistenziale nelle cure primarie e ospedaliere

Questo studio mira a valutare l’effetto dell’implementazione del nuovo percorso di cura dell’asma nel servizio sanitario basco per il miglioramento dell’assistenza ai bambini con attacchi d’asma e la riduzione della variabilità tra professionisti e contesti assistenziali in questa pratica assistenziale. L'asma è la malattia cronica più comune nei bambini e ha un impatto notevole sulla qualità della vita delle persone. L’Asthma Care Pathway è un piano di cura multidisciplinare strutturato che descrive in dettaglio i passaggi essenziali nella cura dei pazienti con attacchi di asma lieve-moderati e la pratica coordinata degli agenti coinvolti come dettato dalle prove. Questo percorso includerà indicatori di qualità relativi al rispetto dei criteri diagnostici, alla valutazione della gravità e alla prescrizione dei farmaci, nonché all'esperienza di famiglie e professionisti, raccolti in incontri pensati a questo scopo.

Lo studio consiste in una sperimentazione di implementazione di metodi misti con due fasi:

1. Fase I: verrà effettuata una valutazione quantitativa per valutare i risultati dell'implementazione a livello professionale attraverso uno studio quasi sperimentale pre-post-test con gruppi di controllo accoppiati, con un rapporto di 1:2. La variabile di esito primaria sarà la percentuale complessiva di trattamento broncodilatatore con camera spaziatrice nei bambini con diagnosi di attacchi di asma lieve-moderati. Includeremo anche come risultati da misurare il tasso di registrazione del Punteggio Polmonare, il tasso di registrazione della valutazione dei sintomi di asma persistenti e il tasso di inizio del trattamento di base nei bambini con sintomi di asma persistenti. Queste variabili saranno analizzate utilizzando le differenze nelle misure di risultato pre e post intervento tra i gruppi di intervento e di controllo.
2. Fase II: una valutazione qualitativa sarà effettuata attraverso un processo strutturato con gruppi di discussione incentrati sull'identificazione delle principali barriere e facilitatori per la fornitura di pratiche cliniche raccomandate relative alla crisi asmatica nei casi lievi-moderati stabiliti dall'Asthma Care Pathway. Verrà reclutato un campione mirato di pediatri stratificato per livello di assistenza e organizzazioni di servizio per garantire che tutti i punti di vista siano rappresentati nei gruppi di discussione. Lo script strutturato sarà progettato con domande per esplorare ciascuno dei domini del Theoretical Domains Framework (TDF).

Lo studio sarà condotto principalmente in due organizzazioni sanitarie integrate (IHO), composte da due aree di cure primarie e dal pronto soccorso ospedaliero di riferimento pediatrico di entrambe le aree, nonché dai reparti di ricovero, di terapia intensiva e di pneumologia pediatrica di dette aree. ospedale, per estendere in futuro il Percorso di Cura dell’Asma al resto degli IHO del Servizio Sanitario Basco.