Astmakriisi pediatriassa: hoitopolun vaikutus perus- ja sairaalahoidossa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Baskimaan terveydenhuoltopalvelussa uuden astman hoitopolun käyttöönoton vaikutus astmakohtauksia sairastavien lasten hoidon parantamiseen sekä ammattilaisten ja hoitoympäristöjen välisen vaihtelun vähentämiseen tässä hoitokäytännössä. Astma on yleisin lasten krooninen sairaus, ja sillä on suuri vaikutus ihmisten elämänlaatuun. Asthma Care Pathway on jäsennelty monitieteinen hoitosuunnitelma, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti tärkeimmät vaiheet potilaiden hoidossa, joilla on lieviä tai keskivaikeita astmakohtauksia, sekä tekijöiden koordinoitu käytäntö todisteiden mukaan. Tämä polku sisältää laatuindikaattoreita diagnostisten kriteerien noudattamisesta, vakavuuden arvioinnista ja lääkkeiden määräämisestä sekä perheiden ja ammattilaisten kokemuksesta, joka on kerätty tähän tarkoitukseen suunnitelluissa kokouksissa.

Tutkimus koostuu sekamenetelmien toteutuskokeesta, jossa on kaksi vaihetta:

1. Vaihe I: Suoritetaan kvantitatiivinen arviointi toteutustulosten arvioimiseksi ammatillisella tasolla pretest-posttest kvasikokeellisella tutkimuksella parillisen kontrolliryhmän kanssa suhteessa 1:2. Ensisijainen tulosmuuttuja on välikammiolla varustetun bronkodilaattorihoidon kokonaisprosenttiosuus lapsilla, joilla on diagnosoitu lievä tai keskivaikea astmakohtaus. Sisällytämme myös mitattaviin tuloksiin Pulmonary Score -rekisteröintiasteen, pysyvien astmaoireiden arvioinnin tallennusasteen ja taustahoidon aloitusasteen lapsilla, joilla on pysyviä astmaoireita. Nämä muuttujat analysoidaan käyttämällä interventio- ja kontrolliryhmien välisiä eroja interventiota edeltävissä ja jälkeisissä tulosmittauksissa.
2. Vaihe II: Laadullinen arviointi suoritetaan jäsennellyn prosessin kautta keskusteluryhmien kanssa, jotka keskittyvät tunnistamaan tärkeimmät esteet ja edistäjät suositeltujen kliinisten käytäntöjen tarjoamiselle astmaattisten kriisien yhteydessä Asthma Care Pathwayn määrittelemissä lievissä tai keskivaikeissa tapauksissa. Rekrytoidaan tarkoituksenmukainen otos lastenlääkäreistä, jotka on ositettu hoitotason ja palveluorganisaatioiden mukaan, jotta kaikki näkemykset ovat edustettuina keskusteluryhmissä. Strukturoitu käsikirjoitus suunnitellaan kysymyksillä, joilla tutkitaan jokaista teoreettisen toimialueen viitekehyksen (TDF) aluetta.

Tutkimus tehdään pääosin kahdessa integroidussa terveydenhuollon organisaatiossa (IHO), jotka muodostuvat kahdesta perusterveydenhuollon alueesta ja molempien lasten referenssisairaalan päivystysosastosta sekä mainittujen sairaalahoito-, tehohoito- ja lasten pneumologiaosastoista. sairaalassa laajentamaan tulevaisuudessa Asthma Care Pathwayta muihin Baskimaan terveyspalveluiden IHO:ihin.