Crise de Asma em Pediatria: Impacto de um Caminho de Cuidado na Atenção Primária e Hospitalar

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito da implementação do novo Asthma Care Pathway no Serviço de Saúde Basco na melhoria do atendimento às crianças com crises de asma e na redução da variabilidade entre profissionais e ambientes de cuidados nesta prática de cuidados. A asma é a doença crónica mais comum nas crianças e tem um grande impacto na qualidade de vida das pessoas. O Asthma Care Pathway é um plano de cuidados multidisciplinar estruturado que detalha as etapas essenciais no cuidado de pacientes com crises de asma leve a moderada e a prática coordenada dos agentes envolvidos conforme ditado pelas evidências. Este percurso incluirá indicadores de qualidade de cumprimento de critérios de diagnóstico, avaliação de gravidade e prescrição de medicamentos, bem como a experiência de famílias e profissionais, que foram recolhidas em reuniões concebidas para o efeito.

O estudo consiste num ensaio de implementação de métodos mistos com duas fases:

1. Fase I: será realizada uma avaliação quantitativa para avaliar os resultados da implementação a nível profissional através de um estudo quase experimental pré-teste-pós-teste com grupo de controlo emparelhado, com uma proporção de 1:2. A variável de resultado primário será a porcentagem geral de tratamento broncodilatador com câmara espaçadora em crianças com diagnóstico de crises de asma leve a moderada. Também incluiremos como resultados a serem medidos a taxa de registro do Pulmonary Score, a taxa de registro da avaliação de sintomas persistentes de asma e a taxa de início do tratamento de base em crianças com sintomas persistentes de asma. Essas variáveis ​​serão analisadas usando diferenças nas medidas de resultados pré e pós-intervenção entre os grupos intervenção e controle.
2. Fase II: Será realizada avaliação qualitativa por meio de processo estruturado com grupos de discussão focados na identificação das principais barreiras e facilitadores para o fornecimento da prática clínica recomendada relacionada à crise asmática em casos leves a moderados estabelecidos pelo Asthma Care Pathway. Uma amostra intencional de pediatras estratificada por nível de atendimento e organizações de serviço será recrutada para garantir que todas as opiniões sejam representadas nos grupos de discussão. O roteiro estruturado será elaborado com questões para explorar cada um dos domínios do Quadro de Domínios Teóricos (TDF).

O estudo será realizado principalmente em duas organizações integradas de saúde (OHI), que são constituídas por duas áreas de cuidados primários e pelo serviço de urgência hospitalar de referência pediátrica de ambas as áreas, bem como pelos serviços de internamento, cuidados intensivos e pneumologia pediátrica daquelas referidas áreas. hospital, para alargar no futuro o Caminho de Cuidados da Asma aos restantes IHOs do Serviço de Saúde Basco.