Asthmakrise in der Pädiatrie: Auswirkungen eines Pflegepfads in der Primär- und Krankenhausversorgung

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Implementierung des neuen Asthma Care Pathway im baskischen Gesundheitsdienst auf die Verbesserung der Betreuung von Kindern mit Asthmaanfällen und die Verringerung der Variabilität zwischen Fachkräften und Pflegeeinrichtungen in dieser Pflegepraxis zu bewerten. Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern und hat große Auswirkungen auf die Lebensqualität der Menschen. Der Asthma Care Pathway ist ein strukturierter multidisziplinärer Pflegeplan, der die wesentlichen Schritte bei der Pflege von Patienten mit leichten bis mittelschweren Asthmaanfällen und die koordinierte Vorgehensweise der beteiligten Akteure gemäß den Erkenntnissen detailliert beschreibt. Dieser Weg umfasst Qualitätsindikatoren für die Einhaltung diagnostischer Kriterien, die Beurteilung des Schweregrads und die Verschreibung von Arzneimitteln sowie die Erfahrungen von Familien und Fachkräften, die in zu diesem Zweck konzipierten Treffen gesammelt wurden.

Die Studie besteht aus einem Implementierungsversuch mit gemischten Methoden mit zwei Phasen:

1. Phase I: Es wird eine quantitative Bewertung durchgeführt, um die Umsetzungsergebnisse auf professioneller Ebene durch eine quasi-experimentelle Pretest-Posttest-Studie mit gepaarten Kontrollgruppen im Verhältnis 1:2 zu bewerten. Die primäre Ergebnisvariable wird der Gesamtprozentsatz der Bronchodilatator-Behandlung mit einer Abstandskammer bei Kindern sein, bei denen leichte bis mittelschwere Asthmaanfälle diagnostiziert wurden. Als zu messende Ergebnisse werden wir auch die Registrierungsrate des Pulmonary Score, die Aufzeichnungsrate der Beurteilung anhaltender Asthmasymptome und die Rate der Einleitung einer Hintergrundbehandlung bei Kindern mit anhaltenden Asthmasymptomen einbeziehen. Diese Variablen werden anhand der Unterschiede in den Ergebnismessungen vor und nach der Intervention zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe analysiert.
2. Phase II: Eine qualitative Bewertung wird durch einen strukturierten Prozess mit Diskussionsgruppen durchgeführt, die sich auf die Identifizierung der Haupthindernisse und Erleichterungen für die Bereitstellung empfohlener klinischer Praktiken im Zusammenhang mit Asthmakrisen in leichten bis mittelschweren Fällen konzentrieren, die vom Asthma Care Pathway festgelegt wurden. Um sicherzustellen, dass alle Ansichten in den Diskussionsgruppen vertreten sind, wird eine gezielte Stichprobe von Kinderärzten geschichtet nach Pflegeniveau und Serviceorganisationen rekrutiert. Das strukturierte Skript wird mit Fragen zur Erkundung der einzelnen Bereiche des Theoretical Domains Framework (TDF) gestaltet.

Die Studie wird hauptsächlich in zwei integrierten Gesundheitsorganisationen (IHO) durchgeführt, die aus zwei Primärversorgungsbereichen und der Notaufnahme des pädiatrischen Referenzkrankenhauses beider Bereiche sowie den Abteilungen für Krankenhausaufenthalt, Intensivpflege und pädiatrische Pneumologie bestehen Krankenhaus, um den Asthma Care Pathway in Zukunft auf die übrigen IHOs des baskischen Gesundheitsdienstes auszudehnen.