Astmakrise i pediatri: virkningen av en omsorgsvei i primær- og sykehusomsorgen

Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av implementeringen av den nye astmaomsorgsveien i den baskiske helsetjenesten for forbedring av omsorgen for barn med astmaanfall og reduksjon av variasjon mellom fagpersoner og omsorgsmiljøer i denne omsorgspraksisen. Astma er den vanligste kroniske sykdommen hos barn og har stor innvirkning på folks livskvalitet. Astma Care Pathway er en strukturert tverrfaglig behandlingsplan som beskriver de essensielle trinnene i omsorgen for pasienter med milde-moderate astmaanfall og den koordinerte praksisen til de involverte midlene som diktert av bevisene. Denne veien vil inkludere kvalitetsindikatorer for overholdelse av diagnostiske kriterier, vurdering av alvorlighetsgrad og forskrivning av legemidler, samt erfaring fra familier og fagpersoner, som er samlet inn i møter designet for dette formålet.

Studien består av en implementeringsforsøk med blandede metoder med to faser:

1. Fase I: en kvantitativ evaluering vil bli gjennomført for å vurdere implementeringsresultater på profesjonelt nivå gjennom en pretest-posttest kvasi-eksperimentell studie med sammenkoblet kontrollgruppe, med et forhold på 1:2. Den primære utfallsvariabelen vil være den totale prosentandelen av bronkodilatatorbehandling med et spacerkammer hos barn diagnostisert med milde-moderate astmaanfall. Vi vil også inkludere som utfall som skal måles registreringsraten for lungeskåren, registreringsfrekvensen for vurderingen av vedvarende astmasymptomer og frekvensen for oppstart av bakgrunnsbehandling hos barn med vedvarende astmasymptomer. Disse variablene vil bli analysert ved å bruke forskjeller i utfallsmål før og etter intervensjon mellom intervensjons- og kontrollgruppen.
2. Fase II: En kvalitativ evaluering vil bli gjennomført gjennom en strukturert prosess med diskusjonsgrupper fokusert på identifisering av hovedbarrierer og tilretteleggere for å tilby anbefalt klinisk praksis relatert til astmatisk krise i milde-moderate tilfeller etablert av Astma Care Pathway. Et målrettet utvalg barneleger stratifisert etter omsorgsnivå og serviceorganisasjoner vil bli rekruttert for å sikre at alle synspunkter er representert i diskusjonsgruppene. Det strukturerte skriptet vil bli utformet med spørsmål for å utforske hvert av domenene til Theoretical Domains Framework (TDF).

Studien vil hovedsakelig bli utført i to integrerte helseorganisasjoner (IHO), som består av to primæromsorgsområder og den pediatriske referansesykehusets akuttmottak i begge områdene, samt sykehusinnleggelses-, intensiv- og pediatrisk pneumologiavdelinger til nevnte sykehus, for i fremtiden å utvide astmaomsorgsveien til resten av de baskiske helsetjenestene.