Astmacrisis in de kindergeneeskunde: impact van een zorgtraject in de eerstelijns- en ziekenhuiszorg

Deze studie heeft tot doel het effect te evalueren van de implementatie van het nieuwe astmazorgtraject in de Baskische gezondheidszorg voor de verbetering van de zorg voor kinderen met astma-aanvallen en het verminderen van de variabiliteit tussen professionals en zorginstellingen in deze zorgpraktijk. Astma is de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen en heeft een grote impact op de levenskwaliteit van mensen. Het Astma Zorgtraject is een gestructureerd multidisciplinair zorgplan dat de essentiële stappen beschrijft in de zorg voor patiënten met milde tot matige astma-aanvallen en de gecoördineerde praktijk van de betrokken middelen, zoals voorgeschreven door het bewijsmateriaal. Dit traject omvat kwaliteitsindicatoren voor de naleving van diagnostische criteria, beoordeling van de ernst en het voorschrijven van medicijnen, evenals de ervaringen van gezinnen en professionals, die zijn verzameld in bijeenkomsten die voor dit doel zijn ontworpen.

Het onderzoek bestaat uit een implementatieproef met gemengde methoden in twee fasen:

1. Fase I: er zal een kwantitatieve evaluatie worden uitgevoerd om de implementatieresultaten op professioneel niveau te beoordelen door middel van een pretest-posttest quasi-experimenteel onderzoek met een gepaarde controlegroep, met een verhouding van 1:2. De primaire uitkomstvariabele zal het totale percentage bronchusverwijderbehandeling met een spacerkamer zijn bij kinderen bij wie milde tot matige astma-aanvallen zijn vastgesteld. Als te meten uitkomsten zullen we ook het registratiepercentage van de Pulmonale Score, het registratiepercentage van de beoordeling van aanhoudende astmasymptomen en het startpercentage van achtergrondbehandeling bij kinderen met aanhoudende astmasymptomen meenemen. Deze variabelen zullen worden geanalyseerd met behulp van verschillen in uitkomstmaten vóór en na de interventie tussen de interventie- en controlegroepen.
2. Fase II: Er zal een kwalitatieve evaluatie worden uitgevoerd via een gestructureerd proces met discussiegroepen die zich richten op de identificatie van de belangrijkste belemmeringen en facilitators voor het bieden van aanbevolen klinische praktijk met betrekking tot astmatische crises in milde tot matige gevallen, opgesteld door de Asthma Care Pathway. Er zal een doelgerichte steekproef van kinderartsen worden samengesteld, ingedeeld naar zorgniveau en dienstverleningsorganisaties, om ervoor te zorgen dat alle standpunten in de discussiegroepen vertegenwoordigd zijn. Het gestructureerde script zal worden ontworpen met vragen om elk van de domeinen van het Theoretical Domains Framework (TDF) te verkennen.

Het onderzoek zal voornamelijk worden uitgevoerd in twee geïntegreerde gezondheidszorgorganisaties (IHO), die bestaan ​​uit twee eerstelijnszorggebieden en de afdeling spoedeisende hulp van het pediatrische referentieziekenhuis van beide gebieden, evenals de afdelingen ziekenhuisopname, intensive care en pediatrische pneumologie van genoemde gebieden. ziekenhuis, om in de toekomst het astmazorgtraject uit te breiden naar de rest van de IHO's van de Baskische gezondheidszorg.