Kryzys astmowy w pediatrii: wpływ ścieżki opieki w opiece podstawowej i szpitalnej

Celem tego badania jest ocena wpływu wdrożenia nowej ścieżki opieki nad astmą w baskijskiej służbie zdrowia na poprawę opieki nad dziećmi z napadami astmy oraz zmniejszenie zmienności pomiędzy profesjonalistami i placówkami opieki w tej praktyce opiekuńczej. Astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci i ma ogromny wpływ na jakość życia ludzi. Ścieżka opieki nad astmą to ustrukturyzowany, multidyscyplinarny plan opieki, który szczegółowo opisuje podstawowe etapy opieki nad pacjentami z łagodnymi i umiarkowanymi napadami astmy oraz skoordynowaną praktykę zaangażowanych w leczenie agentów, zgodnie z dowodami. Ścieżka ta będzie obejmować wskaźniki jakościowe spełnienia kryteriów diagnostycznych, ocenę ciężkości i przepisywania leków, a także doświadczenia rodzin i profesjonalistów, które zostały zebrane podczas specjalnie do tego celu przygotowanych spotkań.

Badanie składa się z próby wdrożenia metod mieszanych, składającej się z dwóch faz:

1. Faza I: zostanie przeprowadzona ocena ilościowa w celu oceny wyników wdrożenia na poziomie zawodowym poprzez quasi-eksperymentalne badanie poprzedzające i po teście z parami grupy kontrolnej, w stosunku 1:2. Główną zmienną wynikową będzie całkowity odsetek leczenia lekiem rozszerzającym oskrzela za pomocą komory dystansowej u dzieci, u których zdiagnozowano łagodne lub umiarkowane ataki astmy. Jako wyniki podlegające pomiarowi uwzględnimy także wskaźnik rejestracji skali płucnej, odsetek rejestracji oceny trwałych objawów astmy oraz odsetek rozpoczynania leczenia podstawowego u dzieci z uporczywymi objawami astmy. Zmienne te zostaną przeanalizowane przy użyciu różnic w miarach wyników przed i po interwencji pomiędzy grupami interwencyjnymi i kontrolnymi.
2. Faza II: Ocena jakościowa zostanie przeprowadzona w ramach ustrukturyzowanego procesu z grupami dyskusyjnymi skupionymi na identyfikacji głównych barier i czynników ułatwiających zapewnienie zalecanej praktyki klinicznej związanej z przełomem astmatycznym w łagodnych i umiarkowanych przypadkach, ustalonej w ramach ścieżki opieki nad astmą. Wybrana zostanie celowa próba pediatrów, podzielona według poziomu organizacji świadczących usługi i zapewniających opiekę, aby zapewnić reprezentację wszystkich poglądów w grupach dyskusyjnych. Ustrukturyzowany skrypt zostanie zaprojektowany z pytaniami umożliwiającymi zbadanie każdej z domen Struktury Domen Teoretycznych (TDF).

Badanie zostanie przeprowadzone głównie w dwóch organizacjach zintegrowanej opieki zdrowotnej (IHO), które składają się z dwóch obszarów podstawowej opieki zdrowotnej i oddziałów ratunkowych pediatrycznego szpitala referencyjnego w obu obszarach, a także oddziałów hospitalizacji, intensywnej terapii i pulmonologii dziecięcej wspomnianego szpitala, aby w przyszłości rozszerzyć Ścieżkę Opieki nad Astmą na pozostałe IHO baskijskiej służby zdrowia.