Астматический кризис в педиатрии: влияние системы оказания первичной и стационарной помощи

Целью данного исследования является оценка влияния внедрения новой программы лечения астмы в Службе здравоохранения Басков на улучшение ухода за детьми с приступами астмы и уменьшение различий между специалистами и учреждениями ухода в этой практике ухода. Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием у детей и оказывает серьезное влияние на качество жизни людей. «Путь лечения астмы» представляет собой структурированный междисциплинарный план лечения, в котором подробно описаны основные этапы лечения пациентов с приступами астмы легкой и средней степени тяжести, а также скоординированная практика задействованных препаратов в соответствии с фактическими данными. Этот путь будет включать в себя качественные показатели соответствия диагностическим критериям, оценки тяжести и назначения лекарств, а также опыт семей и специалистов, собранный на собраниях, предназначенных для этой цели.

Исследование представляет собой испытание по внедрению смешанных методов, состоящее из двух этапов:

1. Фаза I: будет проведена количественная оценка для оценки результатов внедрения на профессиональном уровне посредством квазиэкспериментального исследования до и после тестирования с парной контрольной группой в соотношении 1:2. Первичной переменной результата будет общий процент лечения бронхолитиками с использованием спейсерной камеры у детей с диагнозом приступов астмы легкой и средней степени тяжести. Мы также включим в качестве измеряемых результатов частоту регистрации показателей легочной активности, частоту регистрации оценок персистирующих симптомов астмы и частоту начала базового лечения у детей с персистирующими симптомами астмы. Эти переменные будут проанализированы с использованием различий в показателях результатов до и после вмешательства между группами вмешательства и контрольной группой.
2. Фаза II: Качественная оценка будет проводиться посредством структурированного процесса с дискуссионными группами, сосредоточенными на выявлении основных препятствий и факторов, способствующих обеспечению рекомендуемой клинической практики, связанной с астматическим кризисом в случаях легкой и средней степени тяжести, установленной «Пути лечения астмы». Будет набрана целевая выборка педиатров, стратифицированная по уровню оказания медицинской помощи и обслуживающим организациям, чтобы гарантировать, что все точки зрения представлены в дискуссионных группах. Структурированный сценарий будет включать в себя вопросы для изучения каждой из областей Структуры теоретических предметных областей (TDF).

Исследование будет проводиться в основном в двух интегрированных организациях здравоохранения (ИГО), которые состоят из двух отделений первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи педиатрической больницы обоих направлений, а также отделений госпитализации, интенсивной терапии и детской пульмонологии указанных учреждений. больнице, чтобы в будущем распространить программу помощи при астме на остальные IHO Службы здравоохранения Басков.