삽관된 유아의 저유량 및 고유량 흡입

신생아의 호흡 부전에는 기관내관(ETT)을 통한 기계적 환기가 필요한 경우가 많습니다. ETT가 있으면 성문 폐쇄가 손상되고 점액 섬모 기능이 손상되어 내인성 폐 분비물을 효과적으로 제거하는 영아의 고유 능력이 억제되므로 ETT를 정기적으로 지지 흡인하는 것이 필수적입니다. 기도 개방의 이점은 분명하지만, 미성숙한 폐 및 전신 혈류역학적 기능을 가진 극미숙아에게 특히 해로운 흡입으로 인해 부작용이 발생할 수도 있습니다. 이러한 부작용에는 일시적인 저산소혈증 및 산소 불포화반응, 혈관미주신경 반응, 중추 및 대뇌 혈역학 변화, 무기폐, 기흉 및 점막 손상이 포함됩니다. ETT 흡입 중 심폐 불안정성은 부분적으로 폐포 폐쇄 및 인공호흡기 회로에서 ETT 연결 해제로 인한 폐용적 손실 및 음압 흡입 압력에 기인합니다. 폐용적의 유지는 가스 교환을 최적화하고 인공호흡기로 인한 폐 손상을 예방하는 데 필수적입니다. 폐 용적 손실의 규모는 카테터 크기, 적용된 흡입 압력 및 흐름과 관련이 있으며 흡입 기술, 폐 역학 및 질병 상태 간의 상호 작용의 복잡성을 강조합니다. 산업 표준 코드에 따라 원하는 부위에서 체액과 분비물을 신속하게 제거하려면 높은 유속이 필수적이며 표준 기존 벽(SCW) 흡입 배출구는 분당 약 85리터의 최소 흐름을 제공합니다. 이러한 높은 유량은 기관내 흡인으로 인한 폐포 탈락으로 이어질 수 있으며 이는 상당한 임상 관련성을 가질 수 있습니다. 최근 인공호흡기를 사용하는 환자의 ETT 분비물을 제거하기 위한 저유량 기술 흡입 장치 EXSALTA(ED)가 FDA의 승인을 받았습니다. 이 장치는 연동 작용을 사용해 환자의 체액을 1.4L/min의 고정 유속으로 수집 용기로 이동시키고 환자의 폐에서 제어되지 않는 공기 흐름을 제거합니다. 사용자는 유량과 무관한 원하는 압력 수준을 선택합니다. 이는 환자의 병상 옆에 사용되는 SCW 벽 흡입 장비에서는 사용할 수 없는 기능입니다. 모든 흡입 설정에서 사용할 수 있는 이 뛰어난 마이크로프로세서 제어 탁상형 흡입 장치는 폐의 음압 위험을 줄여 표준 흡입 기술과 관련된 폐포 허탈 및 저산소증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 연구에서는 SCW 흡입과 비교하여 ED를 사용하는 경우 심박수(HR), 산소 포화도(SpO2), 대뇌 산소 공급(C-rSO2) 및 대뇌 분획 산소 추출(c-FOE)의 변화가 현저히 낮을 것이라는 가설을 조사합니다. 개방형 또는 폐쇄형 ETT 흡입 중 시스템. 이 가설을 테스트하기 위해 조산아와 만삭아에 대한 두 가지 ETT 흡입 시스템의 생리학적 결과를 다음 목표를 사용하여 평가합니다.

목표 1. 일상적인 표준 관리 개방형 및 폐쇄형 ETT 흡입 중 ED와 SCW 흡입 시스템 간의 HR(bpm), SpO2(%), C-rSO2(%), C-FOE(%)의 변화를 비교합니다.

목표 II. 일상적인 표준 치료 기간 동안 ED 및 SCW 흡입 시스템을 사용하여 흡입하는 동안 10초 이상 동안 서맥(HR<80bpm) 및/또는 헤모글로빈 산소 불포화(SpO2) < 80%와 같은 심폐 장애의 발생률(에피소드)을 비교하려면 개방형 및 폐쇄형이 필요합니다. ETT 흡입.