Pienen ja suuren virtauksen imu intuboiduilla vauvoilla

Vastasyntyneiden hengitysvajaus vaatii usein mekaanista ventilaatiota endotrakeaalisen letkun (ETT) kautta. ETT:n läsnäolo estää lapsen luontaista kykyä puhdistaa tehokkaasti endogeenisiä keuhkojen eritteitä, jos äänikielekkeen sulkeutuminen on heikentynyt ja limakalvon toiminta heikentynyt, joten ETT:n säännöllinen tukiimu on välttämätöntä. Avattujen hengitysteiden edut ovat ilmeisiä, mutta haitallisia vaikutuksia voi myös seurata imussa, mikä on erityisen haitallista erittäin keskosille, joilla on epäkypsä keuhko- ja systeeminen hemodynaaminen toiminta. Näitä haittavaikutuksia ovat ohimenevä hypoksemia ja happidesaturaatio, vasovagaaliset reaktiot, muuttunut keskus- ja aivojen hemodynamiikka, atelektaasi, ilmarinta ja limakalvovauriot. Sydämen hengityselinten epävakaus ETT-imun aikana johtuu osittain keuhkorakkuloiden muodostumisesta ja keuhkojen tilavuuden menetyksestä, joka johtuu ETT:n irrottamisesta hengityslaitepiiristä ja negatiivisesta imupaineesta. Keuhkojen tilavuuden ylläpitäminen on välttämätöntä kaasunvaihdon optimoimiseksi ja ventilaattorin aiheuttamien keuhkovaurioiden estämiseksi. Keuhkojen tilavuuden menetyksen suuruus liittyy katetrin kokoon ja käytettyyn imupaineeseen ja virtaukseen, mikä korostaa imutekniikan, keuhkojen mekaniikan ja sairauden tilan välisen vuorovaikutuksen monimutkaisuutta. Alan standardien mukaisesti korkea virtausnopeus on välttämätön nesteen ja eritteiden nopean poistumisen varmistamiseksi halutusta paikasta, ja tavalliset tavanomaiset seinäimuaukot (SCW) tarjoavat vähintään 85 litran virtauksen minuutissa. Tällaiset suuret virtaukset voivat johtaa endotrakeaalisen imeytymisen aiheuttamaan keuhkorakkuloiden muodostumiseen, jolla voi olla merkittävää kliinistä merkitystä. Äskettäin FDA on hyväksynyt matalavirtausteknologian imulaitteen EXSALTA (ED) ETT-eritteiden poistamiseen hengityskoneilla olevilta potilailta. Laite käyttää peristalttista toimintaa nesteiden siirtämiseen potilaasta keräyssäiliöön kiinteällä virtausnopeudella 1,4 l/min ja eliminoi hallitsemattoman ilman virtauksen potilaan keuhkoista. Käyttäjä valitsee halutun painetason, joka on riippumaton virtausnopeudesta. Tämä ominaisuus ei ole käytettävissä potilaan sängyn vieressä käytettävien SCW-seinäimulaitteiden kanssa. Tämä poikkeuksellinen mikroprosessoriohjattu pöytäimulaite, joka on saatavana millä tahansa imuasetuksella, vähentää alipaineiden riskiä keuhkoissa ja auttaa ehkäisemään keuhkorakkuloiden romahtamista ja hapoksia, jotka liittyvät tavanomaisiin imutekniikoihin. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan hypoteesia, jonka mukaan sydämen sykkeessä (HR), happisaturaatiossa (SpO2), aivojen hapettumisessa (C-rSO2) ja aivojen fraktiohapenpoistossa (c-FOE) on huomattavasti pienempiä vaihteluita ED:llä verrattuna SCW-imuon. järjestelmä avoimen tai suljetun ETT-imun aikana. Tämän hypoteesin testaamiseksi kahden ETT-imujärjestelmän fysiologiset seuraukset keskosilla ja syntyneillä imeväisillä arvioidaan seuraavilla tavoitteilla:

TAVOITE 1. Vertaamaan HR- (bpm), SpO2 (%), C-rSO2 (%), C-FOE (%) vaihteluita ED- ja SCW-imujärjestelmien välillä rutiininomaisen normaalihoidon avoimen ja suljetun ETT-imun aikana.

TAVOITE II. Vertaa sydän-hengityshäiriöiden, eli bradykardian (HR<80 bpm) ja/tai hemoglobiinihappidesaturaatioon (SpO2) < 80 %, ilmaantuvuutta (episodeja) yli 10 sekunnin ajan ED- ja SCW-imujärjestelmällä rutiininomaisen hoidon aikana auki ja suljettuna. ETT-imu.