다운증후군 아동의 체간 조절과 균형에 대한 Cuevas Medek 운동의 효과

Cuevas Medek 운동(CME)은 중추신경계에 영향을 미치는 발달 운동 지연이 있는 어린이를 위한 소아 물리치료 접근 방식입니다. 이 방법의 창시자인 Ramon Cuevas에 따르면, 이 방법의 주요 원리는 점진적인 원위 지주를 사용하여 중력에 반대하는 운동을 사용하여 새로운 자동 운동 반응을 유발하는 것입니다. 물리치료 중재는 주 1~2회 1시간 세션과 매일 홈 프로그램 운동으로 구성되었습니다. CME 개입에서는 예상되는 반응의 효과와 질에 따라 운동을 3회, 5회 또는 8회 반복합니다. 반응이 좋을수록 더 많은 반복이 이루어집니다. 또한 뇌가 새로운 방식으로 반응하도록 자극하려면 다양하고 더 도전적인 운동을 수행해야 합니다(1).

다운증후군(Ds)은 21번 삼염색체성이라고도 알려진 추가 21번 염색체의 존재로 인해 발생하는 상염색체 장애입니다. 통계는 다양하지만 오늘날 미국에서 200,000명이 넘는 사람들이 D를 앓고 있는 것으로 추정됩니다(2). Ds는 다양한 지적 장애와 운동 능력 발달 지연을 유발합니다. D 환자의 수명은 1940년대 평균 12년에서 현재 고소득 국가의 D 환자의 경우 60년으로 늘어났습니다. D를 가진 대부분의 성인은 주로 앉아서 생활합니다. 이전 연구에서는 D가 있는 성인의 10% 미만이 권장되는 신체 활동량을 달성한다고 보고했습니다. D를 가진 성인은 종종 심혈관 문제를 경험하고 일반적으로 동료보다 비만율이 높으며 유산소 능력이 낮습니다. 낮은 심혈관 기능 외에도 Ds를 가진 개인은 다른 앉아서 생활하는 또래에 비해 낮은 근력을 나타냅니다. 다운증후군 아동의 입체시 기능 장애와 운동 능력 저하도 근육긴장 저하와 관련이 있습니다. 저장성(hypotonicity)은 공간에서 신체의 위치를 ​​인식하는 피드백 메커니즘을 방해하고 근육의 자발적인 제어 역할을 하며 결과적으로 신체 자세와 움직임의 질에 영향을 미칩니다(3).

축근긴장이 약화된 어린이들은 매일 다양한 문제에 직면합니다. 하나는 안정적인 신체 자세를 유지하는 것인데, 이로 인해 또래와의 활동 및 게임 참여가 제한됩니다. 이 연구는 축 근육 긴장도가 약화된 어린이의 균형 매개변수를 평가하는 것을 목표로 했습니다. ADL 및 IADL의 장애는 무엇보다도 근육긴장 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 근긴장도가 약화된 소아는 골격근(이 소아의 경우 강도가 약함)이 이동성, 근력 및 균형에 관여하여 다양한 활동에 참여하고 수행할 수 있도록 하기 때문에 자극을 적절하게 통합하는 데 종종 문제가 있습니다. 이전 연구에 따르면 낮은 근육량과 근력은 같은 연령의 다른 어린이에 비해 유아기의 대사 장애, 심혈관 질환, 뼈 미네랄 감소 위험 증가, 인지 및 운동 능력 저하 등 어린 시절의 건강에 좋지 않은 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. . 후기 어린이들은 운동 장애뿐만 아니라 인지 장애로도 어려움을 겪습니다. 다운 증후군에는 발달 지연을 초래할 수 있는 여러 가지 신경근 및 근골격 특성이 있으며, 저긴장증으로 인한 전신성 저긴장증 및 관절 이완이 존재합니다(1).

이러한 요인은 일차 감각 실험의 한계로 인해 운동 및 자세 지연, 감각 처리 및 감각 통합 결함을 유발할 수 있습니다. 감각 및 운동 중재가 더 일찍 수행되면 아마도 새로운 시냅스 생성 개선과 이 어린이들의 다음 해에 시냅스 감소 예방 및 신경계의 신경 가소성 증가에 더 효과적일 것입니다. Ds의 경우 인대 이완과 낮은 근육긴장을 포함하여 근골격계에 심각한 관련이 있는 경우가 많아 치료하지 않을 경우 편평발, 척추 측만증, 고관절 장애 및 슬개골 불안정의 위험이 더 높아집니다. 코어 근육과 관절 안정 장치의 강화는 인대 이완과 낮은 근긴장도의 영향을 상쇄하기 위해 자주 권장되는 전략입니다(2).

본 연구의 목적은 다운증후군 아동의 몸통 조절 및 균형에 대한 Cuevas Medek 운동의 영향을 조사하는 것입니다. 또한, 이 특정 다운증후군 아동 집단에서 몸통, 복부, 요추 지구력 및 전반적인 균형 측면에서 전통적인 운동이나 근력 운동 단독과 전통적인 운동과 Cuevas Medek 운동의 조합 사이의 결과 차이를 식별하려고 합니다.

다운증후군은 21번 염색체의 여분의 복사본이 존재하여 발생하는 유전적 질환입니다. 이러한 추가 유전 물질은 뇌와 신체의 정상적인 발달에 영향을 미쳐 지적 및 발달 지연을 초래합니다. 다운증후군 환자는 평평한 얼굴 윤곽, 아몬드 모양의 눈, 짧은 목 등 독특한 신체적 특징을 갖고 있는 경우가 많습니다. 다운증후군에는 21번 삼염색체증(95%, 21번 염색체 추가), 전좌(3~4%, 추가 부분 부착), 모자이크형(1~2%, 정상 세포와 삼염색체 세포의 혼합) 등 세 가지 유형이 있습니다. 다운증후군 아동은 근긴장도와 협응 문제를 포함하여 운동 발달에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 그러나 몸통 제어 및 균형에 초점을 맞춘 것과 같은 표적화된 개입 및 운동은 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 연구의 의의는 특정 운동이 다운증후군 아동의 몸통 조절과 균형에 영향을 미친다는 것을 정의한다는 것입니다.

이는 무작위 임상 시험이 될 것입니다. 데이터는 라호르의 Rising Sun Institute에서 수집됩니다. 연구는 32명의 환자를 대상으로 실시됩니다. 이 연구에는 2세에서 6세 사이의 다운증후군 아동이 포함됩니다. 환자는 연구에 포함되지 않은 조절되지 않는 간질, 수술 또는 기타 의학적 개입을 가지고 있습니다. 우리의 데이터 수집에는 몸통 제어 및 균형의 기준이 동일한 두 개의 서로 다른 그룹이 있습니다. 첫 번째 실험군인 A군은 주 3회, 하루 2회, 회당 45분씩 Cuevas Medek 운동을 받는 반면, B군은 기존 치료군(정기 물리치료)으로 일컬어진다. , 20분 동안 6주 동안 주 2회 기존 치료법을 따릅니다. 변수는 다음 측정 도구를 사용하여 측정됩니다.1. TIS(몸통 손상 척도)를 통해 측정된 몸통 조절은 정적 앉기 균형, 동적 앉기 균형 및 조정을 평가합니다. 2. 소아 인구의 균형 장애를 확인하는 데 사용되는 균형 감각 상호 작용에 대한 소아 임상 테스트(P-CTSIB). 3. Berg Balance Scale(PBS)로 평가된 밸런스. 이러한 도구를 사용하여 수행되는 몸통 제어 및 균형의 사전 및 사후 평가