Влияние упражнений Куэвас Медек на контроль туловища и баланс у детей с синдромом Дауна

Упражнения Куэвас Медек (CME) — это педиатрический физиотерапевтический подход для детей с задержкой моторного развития, влияющей на центральную нервную систему. По словам Рамона Куэваса, создателя метода, его основной принцип заключается в провоцировании новых автоматических двигательных реакций с помощью упражнений против силы тяжести с прогрессивными дистальными удержаниями. Физиотерапевтическое вмешательство состояло из 1-часовых занятий один или два раза в неделю и ежедневных упражнений по домашней программе. При вмешательствах CME упражнения повторяются 3, 5 или 8 раз, в зависимости от эффективности и качества ожидаемой реакции. Чем лучше реакция, тем больше повторений делается. Более того, следует выполнять разные и более сложные упражнения, чтобы спровоцировать мозг на новую реакцию (1).

Синдром Дауна (Ds) — аутосомное заболевание, вызванное наличием дополнительной хромосомы 21, также известной как трисомия 21. Статистические данные различаются, но, по оценкам, сегодня более 200 000 человек в Соединенных Штатах имеют D (2). Ds вызывает ряд умственных нарушений и задержек в развитии моторики. Продолжительность жизни людей с Ds увеличилась в среднем с 12 лет в 1940-х годах до 60 лет сейчас для людей с Ds в странах с высоким уровнем дохода. Большинство взрослых с Ds ведут малоподвижный образ жизни; предыдущие исследования показали, что менее 10% взрослых с Ds достигают рекомендуемого объема физической активности. Взрослые с D часто испытывают сердечно-сосудистые проблемы и, как правило, более высокий уровень ожирения, чем их сверстники, а также низкую аэробную способность. Помимо более низкой сердечно-сосудистой функции, люди с Ds демонстрируют меньшую силу по сравнению с другими сверстниками, ведущими малоподвижный образ жизни. У детей с синдромом Дауна с гипотонией связаны также нарушения стереогностики и снижение двигательных навыков. Гипотоничность нарушает механизм обратной связи, который позволяет воспринимать положение тела в пространстве и играет роль в произвольном управлении мышцами, в результате чего ухудшается положение тела и качество движений (3).

Дети с ослабленным тонусом осевых мышц каждый день сталкиваются с различными проблемами. Одним из них является поддержание стабильной позы тела, что ограничивает их участие в занятиях и играх со сверстниками. Целью исследования была оценка параметров равновесия у детей с ослабленным тонусом осевых мышц. Нарушения в ADL и IADL могут быть вызваны, в том числе, снижением мышечного тонуса. У детей с ослабленным мышечным тонусом часто возникают проблемы с правильной интеграцией стимулов, поскольку скелетные мышцы (сила которых у этих детей ослаблена) участвуют в подвижности, силе и равновесии, что позволяет участвовать и выполнять различные виды деятельности. Предыдущие исследования показали, что низкая мышечная масса и сила способствуют неблагоприятным последствиям для здоровья в детстве, таким как повышенный риск метаболических дисфункций, сердечно-сосудистых заболеваний, снижение минералов в костной ткани или ухудшение когнитивных и двигательных способностей в раннем детстве по сравнению с другими детьми того же возраста. . Эти дети в более позднем периоде сталкиваются не только с двигательными, но и с когнитивными трудностями. При синдроме Дауна имеется несколько нервно-мышечных и скелетно-мышечных особенностей, которые могут приводить к задержке развития, генерализованной гипотонии и слабости суставов из-за гипотонии (1).

Эти факторы могут вызывать двигательные и постуральные задержки, нарушения сенсорной обработки и сенсорной интеграции из-за ограничений в первичных сенсорных экспериментах. когда сенсорные и двигательные вмешательства выполняются раньше, это, вероятно, более эффективно с точки зрения улучшения образования новых синапсов и предотвращения уменьшения синапсов в последующие годы жизни этих детей и большей нейропластичности нервной системы. с Ds часто наблюдаются значительные поражения опорно-двигательного аппарата, включая слабость связок и низкий мышечный тонус, что приводит к более высокому риску развития плоской стопы, сколиоза, нарушений тазобедренного сустава и нестабильности надколенника при отсутствии лечения. Укрепление основных мышц и стабилизаторов суставов часто рекомендуется для противодействия последствиям слабости связок и низкого мышечного тонуса (2).

Целью этого исследования является изучение влияния упражнений Куэвас Медек на контроль туловища и баланс у детей с синдромом Дауна. Кроме того, авторы стремились выявить любые различия в результатах между обычными упражнениями или силовыми тренировками в отдельности и комбинацией традиционных упражнений и упражнений Куэвас Медек с точки зрения выносливости туловища, брюшного пресса, поясницы и общего баланса в этой конкретной группе детей с синдромом Дауна.

Синдром Дауна — генетическое заболевание, вызванное наличием дополнительной копии 21 хромосомы. Этот дополнительный генетический материал влияет на нормальное развитие мозга и тела, приводя к задержкам интеллектуального развития и развития. Люди с синдромом Дауна часто имеют отличительные физические особенности, такие как плоский профиль лица, миндалевидные глаза и короткая шея. Синдром Дауна имеет три типа: трисомия 21 (95% случаев, дополнительная хромосома 21), транслокация (3–4%, прикрепленная дополнительная часть) и мозаика (1–2%, смесь нормальных и трисомных клеток). Дети с синдромом Дауна часто сталкиваются с проблемами в двигательном развитии, включая проблемы с мышечным тонусом и координацией. Однако целевые вмешательства и упражнения, например, направленные на контроль туловища и баланс, могут иметь положительный эффект. Значимость этого исследования заключается в том, что оно определит, что определенные упражнения повлияют на контроль туловища и баланс у детей с синдромом Дауна.

Это будет рандомизированное клиническое исследование; данные будут собраны в Институте восходящего солнца в Лахоре. Исследование будет проведено на 32 пациентах. В исследование будут включены дети с синдромом Дауна в возрасте от 2 до 6 лет. Пациенты страдают неконтролируемой эпилепсией. Хирургическое или другое медицинское вмешательство не включено в исследование. В нашей коллекции данных есть две отдельные группы, имеющие одинаковый базовый уровень контроля и баланса туловища. Первая группа, известная как экспериментальная группа, группа А, выполняет упражнения Куэвас Медек три раза в неделю, два раза в день, по 45 минут за сеанс, в отличие от группы Б, называемой группой традиционной терапии (рутинная физиотерапия). , придерживается режима традиционной терапии 2 раза в неделю в течение 6 недель по 20 мятных таблеток. Переменные будут измеряться с помощью следующих инструментов измерения: 1. Контроль туловища, измеряемый с помощью TIS (шкала нарушений туловища), оценивает статический баланс при сидении, динамический баланс при сидении и координацию. 2. Детский клинический тест сенсорного взаимодействия на равновесие (P-CTSIB), используемый для выявления нарушений равновесия в педиатрической популяции. 3. Баланс оценивается с помощью шкалы баланса Берга (PBS). Предварительная и последующая оценка контроля и баланса туловища, выполняемая с помощью этих инструментов.