Efectos de los ejercicios de Cuevas Medek sobre el control del tronco y el equilibrio en niños con síndrome de Down

Los ejercicios de Cuevas Medek (CME) son un enfoque de fisioterapia pediátrica para niños con retraso en el desarrollo motor que afecta el sistema nervioso central. Según Ramón Cuevas, creador del método, su principio fundamental consiste en provocar novedosas reacciones motoras automáticas mediante ejercicios contra la gravedad con sujeciones distales progresivas. La intervención de fisioterapia estuvo compuesta por sesiones de 1 hora una o dos veces por semana y ejercicios diarios en un programa domiciliario. En las intervenciones de CME, los ejercicios se repiten 3, 5 u 8 veces, dependiendo de la efectividad y la calidad de la reacción esperada. Cuanto mejor es la reacción, más repeticiones se hacen. Además, se deben realizar ejercicios diferentes y más desafiantes para provocar que el cerebro reaccione de una manera nueva (1).

El síndrome de Down (Ds) es un trastorno autosómico causado por la presencia de un cromosoma 21 extra, también conocido como trisomía 21. Las estadísticas varían, pero se estima que hoy en día más de 200.000 personas en los Estados Unidos tienen D (2). Ds causa una variedad de discapacidades intelectuales y retrasos en el desarrollo de las habilidades motoras. La esperanza de vida de las personas con Ds ha aumentado de un promedio de 12 años en la década de 1940 a 60 años ahora para las personas con Ds en los países de altos ingresos. La mayoría de los adultos con D llevan un estilo de vida sedentario; Investigaciones anteriores informaron que menos del 10% de los adultos con D logran la cantidad recomendada de actividad física. Los adultos con D a menudo experimentan problemas cardiovasculares y, en general, tasas más altas de obesidad que sus pares, y baja capacidad aeróbica. Además de una menor función cardiovascular, los individuos con D exhiben menor fuerza en comparación con otros pares sedentarios. En los niños con síndrome de Down, la disfunción de la estereognosis y la disminución de las habilidades motoras también están relacionadas con la hipotonía. La hipotonicidad altera el mecanismo de retroalimentación que permite la percepción de la posición del cuerpo en el espacio y desempeña un papel en el control voluntario de los músculos y, como resultado, la postura corporal y la calidad del movimiento se ven afectadas (3).

Los niños con tono muscular axial debilitado se enfrentan a diversos problemas cada día. Se trata de mantener una postura corporal estable, lo que limita su participación en actividades y juegos con sus compañeros. El estudio tuvo como objetivo evaluar los parámetros de equilibrio en niños con tono muscular axial debilitado. Las alteraciones en las AVD y las AVD pueden deberse, entre otras cosas, a una reducción del tono muscular. Los niños con tono muscular debilitado suelen tener problemas para integrar adecuadamente los estímulos porque los músculos esqueléticos (cuya fuerza está debilitada en estos niños) participan en la movilidad, la fuerza y ​​el equilibrio, lo que permite la participación y la realización de diversas actividades. Estudios anteriores han demostrado que la baja masa muscular y la fuerza contribuyen a efectos adversos para la salud en la infancia, como un mayor riesgo de disfunciones metabólicas, enfermedades cardiovasculares, reducción de minerales óseos o un peor rendimiento cognitivo y motor en la primera infancia en comparación con otros niños de la misma edad. . Estos niños en el último período luchan no sólo con dificultades motoras sino también cognitivas. Hay varias características neuromusculares y musculoesqueléticas en el síndrome de Down que pueden provocar retrasos en el desarrollo, hipotonía generalizada y laxitud de las articulaciones debido a la hipotonía (1).

Estos factores pueden causar retrasos motores y posturales, déficits en el procesamiento sensorial y la integración sensorial debido a limitaciones en los experimentos sensoriales primarios. cuando las intervenciones sensoriales y motoras se realizan antes, probablemente sea más eficaz para mejorar la generación de nuevas sinapsis y prevenir la disminución de las sinapsis en los próximos años de la vida de estos niños y una mayor neuroplasticidad del sistema nervioso. Individuos con D a menudo tienen una afectación significativa del sistema musculoesquelético, incluida laxitud de los ligamentos y tono muscular bajo, lo que lleva a un mayor riesgo de pie plano, escoliosis, trastornos de la cadera e inestabilidad rotuliana si no se tratan. El fortalecimiento de los músculos centrales y los estabilizadores de las articulaciones son estrategias recomendadas con frecuencia para contrarrestar los efectos de la laxitud de los ligamentos y el bajo tono muscular (2).

El objetivo de este estudio investigará el impacto de los ejercicios de Cuevas Medek sobre el control del tronco y el equilibrio en niños con síndrome de Down. Además, busca discernir cualquier distinción en los resultados entre los ejercicios convencionales o el entrenamiento de fuerza solo y una combinación de ejercicios convencionales y ejercicios de Cuevas Medek en términos de resistencia del tronco, abdominal, lumbar y equilibrio general en esta población específica de niños con síndrome de Down.

Síndrome de Down, una condición genética causada por la presencia de una copia extra del cromosoma 21. Este material genético adicional afecta el desarrollo normal del cerebro y del cuerpo, provocando retrasos intelectuales y del desarrollo. Las personas con síndrome de Down suelen tener rasgos físicos distintivos, como un perfil facial plano, ojos almendrados y cuello corto. El síndrome de Down tiene tres tipos: trisomía 21 (95% de los casos, cromosoma 21 adicional), translocación (3-4%, parte adicional adjunta) y mosaico (1-2%, mezcla de células normales y trisómicas). Los niños con síndrome de Down a menudo enfrentan desafíos en el desarrollo motor, incluidos problemas con el tono muscular y la coordinación. Sin embargo, las intervenciones y ejercicios específicos, como los centrados en el control y el equilibrio del tronco, pueden tener un impacto positivo. La importancia de este estudio es que definirá que ejercicios específicos afectarán el control del tronco y el equilibrio en niños con síndrome de Down.

Este será un ensayo clínico aleatorizado; Los datos se recopilarán del Rising Sun Institute en Lahore. El estudio se realizará en 32 pacientes. El estudio incluirá niños con síndrome de Down de edades comprendidas entre 2 y 6 años. Los pacientes tienen epilepsia no controlada, cirugía u otra intervención médica no incluida en el estudio. En nuestra recopilación de datos, hay dos grupos distintos, que tienen la misma línea de base de control y equilibrio del tronco. El primer grupo, conocido como grupo experimental, grupo A, recibe los ejercicios de Cuevas Medek tres veces por semana, dos veces al día, durante 45 minutos por sesión, en cambio, el grupo B, denominado grupo de terapia convencional (fisioterapia de rutina). , sigue un régimen de terapia convencional 2 veces por semana durante 6 semanas durante 20 minutos. Las variables se medirán mediante las siguientes herramientas de medición:1. El control del tronco medido a través de TIS (escala de deterioro del tronco) evalúa el equilibrio estático al sentarse, el equilibrio dinámico al sentarse y la coordinación. 2. Prueba clínica pediátrica de interacción sensorial para el equilibrio (P-CTSIB) utilizada para identificar alteraciones del equilibrio en poblaciones pediátricas. 3.Equilibrio evaluado con la Escala de Equilibrio de Berg (PBS). Evaluación previa y posterior del control del tronco y el equilibrio realizada con estas herramientas.