Effekter af Cuevas Medek-øvelser på trunkkontrol og balance hos børn med Downs syndrom

Cuevas Medek Exercises (CME) er en pædiatrisk fysioterapitilgang til børn med udviklingsmæssig motorisk forsinkelse, der påvirker centralnervesystemet. Ifølge Ramon Cuevas, skaberen af ​​metoden, involverer dens hovedprincip at fremkalde nye automatiske motoriske reaktioner ved hjælp af øvelser mod tyngdekraften med progressive distale hold. Fysioterapiinterventionen var sammensat af 1-times sessioner en eller to gange om ugen og daglige hjemmeprogramøvelser. Ved CME-interventioner gentages øvelserne 3, 5 eller 8 gange afhængig af effektiviteten og kvaliteten af ​​den forventede reaktion. Jo bedre reaktion, jo flere gentagelser udføres. Desuden bør der udføres anderledes og mere udfordrende øvelser for at provokere hjernen til at reagere på en ny måde (1).

Downs syndrom (Ds) er en autosomal lidelse forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et ekstra kromosom 21, også kendt som trisomi 21. Statistikken varierer, men det anslås, at over 200.000 mennesker i USA i dag har Ds (2). Ds forårsager en række intellektuelle handicap og udviklingsforsinkelser i motoriske færdigheder. Levetiden for personer med Ds er steget fra et gennemsnit på 12 år i 1940'erne til 60 år nu for personer med Ds i højindkomstlande. De fleste voksne med Ds fører en stillesiddende livsstil; Tidligere forskning rapporterede, at mindre end 10 % af voksne med Ds opnår den anbefalede mængde fysisk aktivitet. Voksne med Ds oplever ofte kardiovaskulære problemer og generelt højere forekomster af fedme end deres jævnaldrende og lav aerob kapacitet. Ud over lavere kardiovaskulær funktion udviser personer med Ds lavere styrke sammenlignet med andre stillesiddende jævnaldrende. Hos børn med Downs syndrom er dysfunktion af stereognose og nedsat motorik også relateret til hypotoni. Hypotonicitet forstyrrer feedbackmekanismen, som muliggør opfattelsen af ​​kroppens position i rummet, og spiller en rolle i den frivillige kontrol af muskler, og som følge heraf påvirkes kropsholdningen og bevægelseskvaliteten (3).

Børn med svækket aksial muskeltonus står over for forskellige problemer hver dag. Den ene er at opretholde en stabil kropsholdning, som begrænser deres deltagelse i aktiviteter og lege med jævnaldrende. Undersøgelsen havde til formål at vurdere balanceparametre hos børn med svækket aksial muskeltonus. Forstyrrelser i ADL og IADL kan blandt andet skyldes nedsat muskeltonus. Børn med svækket muskeltonus har ofte problemer med at integrere stimuli korrekt, fordi skeletmuskler (hvis styrke er svækket hos disse børn) er involveret i mobilitet, styrke og balance, hvilket muliggør deltagelse og udførelse af forskellige aktiviteter. Tidligere undersøgelser har vist, at lav muskelmasse og styrke bidrager til ugunstige sundhedseffekter i barndommen, såsom øget risiko for metaboliske dysfunktioner, hjerte-kar-sygdomme, reduktion af knoglemineraler eller dårligere kognitive og motoriske præstationer i den tidlige barndom sammenlignet med andre børn på samme alder . Disse børn i den senere periode kæmper ikke kun med motoriske vanskeligheder, men også med kognitive. Der er flere neuromuskulære og muskuloskeletale karakteristika ved Downs syndrom, som kan resultere i udviklingsforsinkelser, generaliseret hypotoni og slaphed i leddene på grund af hypotoni er til stede (1).

Disse faktorer kan forårsage motoriske og posturale forsinkelser, sensorisk behandling og sensoriske integrationsmangler på grund af begrænsninger i primære sensoriske eksperimenter. når de sensoriske og motoriske indgreb udføres tidligere, er det sandsynligvis mere effektivt til forbedring af generering af nye synapser og forebyggelse af fald i synapser i de næste år af disse børns liv og mere neuroplasticitet i nervesystemet. Individer. med Ds har ofte betydelig involvering af bevægeapparatet, herunder ligamentøs slaphed og lav muskeltonus, hvilket fører til en højere risiko for pes planus, skoliose, hoftelidelser og patella ustabilitet, hvis de ikke behandles. Styrkelse af kernemuskler og ledstabilisatorer er ofte anbefalede strategier til at modvirke virkningerne af ligamentløshed og lav muskeltonus (2).

Formålet med denne undersøgelse vil undersøge virkningen af ​​Cuevas Medek-øvelser på kropskontrol og balance hos børn med Downs syndrom. Derudover søger den at skelne i resultater mellem konventionelle øvelser eller styrketræning alene og en kombination af konventionelle øvelser og Cuevas Medek-øvelser med hensyn til trunk, abdominal, lumbal udholdenhed og overordnet balance i denne specifikke population af børn med downs syndrom.

Downs syndrom, en genetisk tilstand forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en ekstra kopi af kromosom 21. Dette yderligere genetiske materiale påvirker den normale udvikling af hjernen og kroppen, hvilket fører til intellektuelle og udviklingsmæssige forsinkelser. Personer med Downs syndrom har ofte karakteristiske fysiske træk, såsom en flad ansigtsprofil, mandelformede øjne og en kort hals. Downs syndrom har tre typer, herunder trisomi 21 (95% tilfælde, ekstra kromosom 21), translokation (3-4%, ekstra del vedhæftet) og mosaik (1-2%, blanding af normale og trisomiske celler). Børn med Downs syndrom står ofte over for udfordringer i motorisk udvikling, herunder problemer med muskeltonus og koordination. Målrettede interventioner og øvelser, såsom dem der fokuserer på kropskontrol og balance, kan dog have en positiv effekt. Betydningen af ​​denne undersøgelse er, at den vil definere, at specifikke øvelser vil påvirke kropskontrol og balance hos børn med downs syndrom.

Dette vil være et randomiseret klinisk forsøg; data vil blive indsamlet fra Rising Sun Institute i Lahore. Undersøgelsen vil blive udført på 32 patienter. Undersøgelsen vil omfatte børn med Downs syndrom i alderen mellem 2- og 6-årige børn. Patienter har ukontrolleret epilepsi, kirurgisk eller anden medicinsk intervention, som ikke er inkluderet i undersøgelsen. I vores dataindsamling er der to forskellige grupper, der har samme baseline for trunkkontrol og balance. Den første gruppe, kendt som den eksperimentelle gruppe, gruppe A, modtager Cuevas Medek-øvelser tre gange om ugen, to gange om dagen, i 45 minutter per session, i modsætning hertil gruppe B, der omtales som den konventionelle terapigruppe (Rutine fysioterapi) , følger et regime med konventionel terapi 2 gange om ugen i 6 uger i 20 minutter. Variabler vil blive målt ved hjælp af følgende måleværktøjer:1. Trunkkontrol målt gennem TIS (trunk impairment scale) vurderer statisk siddebalance, dynamisk siddebalance og koordination. 2. Pædiatrisk klinisk test af sensorisk interaktion for balance (P-CTSIB) brugt til at identificere balanceforringelser i pædiatriske populationer. 3.Balance vurderet med Berg Balance Scale (PBS). Før og efter vurdering af trunk kontrol og balance udføres af disse værktøjer