- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06473480
센서를 이용한 지속적인 혈당 모니터링 시스템과 손가락 채혈 혈당 모니터링 비교 (GLUCOSENS)
수술실 내 손가락 채혈 혈당 모니터링(GLUCOSENS)과 센서를 이용한 연속 혈당 모니터링 시스템 비교
연구 개요
상태
상세 설명
당뇨병 수술 환자의 혈당 조절은 감염, 불량한 수술 결과, 장기 입원 및 사망으로 이어질 수 있는 고혈당 및 저혈당증을 예방하는 데 필수적입니다. 2022년 덴마크 환자 중 당뇨병 진단 유병률은 6.2%였습니다. 전 세계적으로 당뇨병 발병률이 증가하고 있으며, 이로 인해 수술 병동에 입원하는 동안 혈당 조절이 필요한 환자 수가 늘어나고 있습니다.
현장 진료 손가락채혈 모세혈관 혈당 모니터링(FSGM)을 통한 혈당 조절은 많은 병원에서 표준입니다. 그러나 FSGM은 고통스럽고 수면을 방해하며 환자의 수술 후 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 또한 시간이 많이 걸릴 수 있으며 환자당 매일 최대 2시간의 간호사 작업이 필요할 수 있습니다. 결과적으로, 분주한 수술 병동에서는 적시에 처방된 혈당 모니터링을 유지하는 것이 어려울 수 있으며, 치료되지 않은 고혈당증 및 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 또한 FSGM은 포도당 농도의 스냅샷만 제공할 뿐 포도당 수준이 안정적인지, 증가하는지, 감소하는지를 나타내지 않습니다.
FSGM의 대안은 몇 분마다 피하 센서를 통해 포도당 수준을 측정하는 연속 포도당 모니터링 시스템(CGMS)입니다. CGMS는 주로 외래 환경에서 사용되며, 연구에 따르면 포도당 수치 조절이 개선된 것으로 보고되었습니다. 외과 및 내과 병동에서 여러 연구에서 FSGM과 비교하여 CGMS의 정확도가 확인되었으며, 보고된 평균 절대 상대 차이는 9.4~12.9로 CGMS가 수술 병동에 적합합니다.
외과 및 내과 병동의 CGMS에 대한 다른 연구에서는 FSGM 모니터링에 비해 평균 혈당 수치가 감소하고, 주간 고혈당증 감지가 증가했으며, 야간 및 장기간 저혈당증 발생이 감소한 것으로 보고되었습니다.
일부 연구에서는 주로 일상 생활과 외래 환자 환경에서 CGMS에 대한 환자의 관점을 탐구했습니다. 한 연구에 따르면 제2형 당뇨병을 앓고 있는 여성은 CGMS를 사용하여 혈당 수치를 더 면밀히 모니터링하고 음식 섭취, 활동 및 스트레스 수준을 조절하는 데 더 많은 주도권을 가졌으며, 이는 CGMS를 사용한 동일한 환자 그룹에 대한 검토 결과와 일치합니다. 53~72세의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에서 환자들은 이 기술이 질병 관리에 도움이 된다는 사실을 알았지만 질병 진행을 상기시키는 불쾌한 신호로 간주했으며 센서가 불편함을 유발할 수 있다고 생각했습니다.
몇몇 사례 보고서에서는 제1형 당뇨병 환자가 있는 병원 병동에서 CGMS에 대한 간호사의 경험을 설명했습니다. 간호사들은 환자 옆에 있는 장치 수신기의 소리가 잘 들리지 않아 작업량이 증가했다고 보고했으며, 이로 인해 평소보다 환자 관찰이 더 자주 발생했습니다.
요약하자면, CGMS 연구에 따르면 외래 환경에서는 안전성과 이점이 있지만 병원 병동에서는 여전히 어려움과 지식 격차가 남아 있습니다. 현재까지 CGMS의 혈당 수준을 실험실 혈장 포도당 분석기의 혈당 수준과 비교한 연구는 없습니다.
7개의 하위 연구가 수행됩니다:
하위 연구 1 - 입원과 관련된 수술 환자의 혈당 수치 및 관리: 입원 중 현장 FSGM 및 현장 CGMS를 사용하고 입원 후 3개월까지 FSGM 및 연속 혈당 모니터링(CGM)을 사용하여 혈당 수치 및 관리를 비교합니다. 해고하다.
하위 연구 2 - 수술 병동의 혈당 모니터링 및 관리에 대한 환자 만족도: 입원 중 현장 진료 FSGM 및 현장 진료 CGMS를 사용하여 수술 환자의 혈당 모니터링 및 관리에 대한 환자 만족도를 비교합니다.
하위 연구 3 - 수술 병동에서 간호 직원의 혈당 모니터링 및 관리 업무량: 현장 진료 FSGM을 사용하는 간호 직원의 업무량과 수술 환자를 위한 현장 진료 CGMS를 비교합니다.
하위 연구 4(질적 연구) - 수술 병동 입원과 관련된 혈당 모니터링 및 관리에 대한 환자 경험: 현장 진료 FSGM에 대한 환자 경험을 수술 병동 입원 중 현장 CGMS 및 혈당 관리와 비교합니다. 퇴원 후 FSGM의 환자 경험과 CGM을 비교합니다.
하위 연구 5 - 수술 병동 입원 중 수술 환자의 연속 혈당 수치: 현장 진료 FSGM과 현장 CGMS로 혈당 모니터링과 관리를 각각 수행할 때 연속 혈당 수치를 비교합니다.
하위 연구 6 - 입원 중 수술 환자에 대한 CGMS의 정확도: CGMS 데이터를 FSGM 및 혈장 포도당 데이터와 비교하여 CGMS의 정확도를 조사합니다.
하위 연구 7(질적 연구) - 수술 환자를 위한 손가락 채혈 모니터링 및 CGSM에 대한 간호 직원의 경험: 간호 직원의 현장 FSGM 경험을 수술 환자의 현장 CGMS 및 포도당 관리와 비교합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Karoline Schousboe, MD, PhD
- 전화번호: 0045 +4524349740
- 이메일: Karoline.Schousboe@rsyd.dk
연구 연락처 백업
- 이름: Helen Schultz, RN, PhD
- 전화번호: +4522401513
- 이메일: Helen.Schultz@rsyd.dk
연구 장소
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Køge, 덴마크, 4600
- 모병
- Department of Surgery, Zealand University Hospital
-
연락하다:
- Tine Lumbye Thomsen, RN, MCN
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Odense, 덴마크, 5000
- 모병
- The Department of Surgery, Odense Univeristy Hospital
-
연락하다:
- Line Abrahamsen, RN, MCN
- 전화번호: +4565412244
- 이메일: line.abrahamsen@rsyd.dk
-
연락하다:
- Helen Schultz, RN, PhD
- 전화번호: +4522401513
- 이메일: Helen.Schultz@rsyd.dk
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 수술병동에 입원한 환자(18세 이상)
- 의사가 처방한 대로 최소 3일 동안 매일 최소 5회 혈당 측정
- 최소 3일 입원 예상
- 덴마크어로 의사소통
- 연구 참여 동의서 서명
- 당뇨병이 있거나, 췌장 전체/부분 절제술이나 휘플 수술을 받아 이차 당뇨병에 걸리거나, 췌장염으로 인해 이차 당뇨병에 걸린 경우
- 위의 하위 연구 4 포함 기준에 특정하며 다음 사항이 추가됩니다: 췌장염이 있거나 입원 중 췌장 수술을 받은 환자, 퇴원 시 여전히 인슐린 치료를 받고 있는 환자, 수술 병동에 최소 3일 입원
제외 기준:
- 인지 장애 환자
- 비경구 영양치료만으로 혈당 모니터링을 위한 적응증
- CGMS로 입원한 환자
- 현장관리 손가락채혈 모세혈관 혈당 모니터링 그룹의 환자는 연속 혈당 모니터링 시스템 그룹에 포함될 수 없습니다.
하위 연구 7에 대한 자격 기준
포함 기준:
- 현장 진료 손가락채혈 모세혈관 혈당 모니터링 및 연속 혈당 모니터링 시스템 모두에 대해 2개월 이상의 경험을 보유한 간호 인력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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간섭 없음: 기간 1 : 요약 지점 핑거 스틱 포도당 모니터링 = 표준 관리
피험자의 혈당 수준은 사전 정의 된 일정에 따라 수술 병동 간호사가 수행하는 지점 핑 스틱 모세관 포도당 모니터링 (표준 관리)을 사용하여 모니터링됩니다.
당뇨병 치료 관리는 특정 사내 당뇨병 간호사에 의해 감독됩니다.
치료 결정은 요약 지점 Fingerstick 모세관 포도당 값을 기반으로합니다.
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활성 비교기: 기간 2 : 포도당 모니터링 시스템으로서의 포도당 모니터링 시스템 = 학습 중재
연속 포도당 모니터링 시스템의 센서는 표준 관리에서와 같이 사전 정의 된 일정에 따라 수술 간호사에 의해 스캔됩니다. 모니터링은 외과 병동 간호사가 수행합니다. 당뇨병 치료 관리는 특정 사내 당뇨병 간호사에 의해 감독됩니다. 당뇨병 간호사의 치료 결정은 지속적인 포도당 모니터링 시스템 값을 기반으로합니다. |
센서는 하나의 삽입으로 참가자의 상부 팔의 뒷면에 피하로 배치되며 피하 포도당 농도를 측정합니다.
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실험적: 기간 3 : 지점 관리 지점 핑거 스틱 포도당 모니터링 = 표준 관리 + 블라인드 센서
기간 3 : 기간 1과 동일하지만 맹인 센서 (자유형 Libre Pro). 블라인드 센서의 데이터는 참가자와 간호사 모두로부터 숨겨져 있으며 실험 암과 비교하는 데 사용됩니다. 이 연구 기간은 OUH에서만 수행됩니다. |
센서는 하나의 삽입으로 참가자의 상부 팔의 뒷면에 피하로 배치되며 피하 포도당 농도를 측정합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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근본 1 : 평균 주간 및 야행성 시점 포도당 수준
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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진료 지점 연속 포도당 모니터링 시스템 (CGMS) 또는 요약 지점 핑거 스틱 모세관 포도당 모니터링 (FSGM)에 의해 측정 된 지점 포도당 수준 팔 할당 : 기간 1 : FSGM 기간 2 : CGMS 측정 수 : 매일 최소 4 회, 시간 단위의 금식. 혈당 측정 : MMOL/L |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 2 : 포도당 모니터링의 편의성에 대한 환자보고 결과
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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22 개 항목 설문지의 검증 된 덴마크 버전 : 입원 환자에 대한 당뇨병 치료 만족도 설문지 (DTSQ-IP), 항목 4 : 당뇨병 치료가 입원 중이라고 생각 했습니까? 0-6 범위 0은 'No No Time'6을 나타냅니다. 6은 대부분의 시간을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 3 : 평균 회의록 수술 간호 직원 침대 옆 포도당 모니터링에 소비되었습니다.
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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평균 시간 : 분. 데이터는 다음과 같습니다.
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 5 : 전체 입원 기간 동안 범위 (3.9-10.0 mmol/L)의 시간 비율
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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범위의 시간 백분율 (3.9-10.0
MMOL/L) 전체 입원 기간 동안
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입원 중 (최대 30 일)
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제기 6 : 간질 및 혈장 포도당의 차이
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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CGM의 포도당 수준은 혈액 검사에서 공동 분석 된 혈장 포도당과 비교됩니다.
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입원 중 (최대 30 일)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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하위 연구 1: 재입학
기간: 퇴원 후 30일
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30일간 재입원 건수 평가
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퇴원 후 30일
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하위 연구 1: 퇴원 후 사망률
기간: 퇴원 후 90일
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90일 동안의 사망률 평가.
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퇴원 후 90일
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하위 연구 1: 퇴원 후 3개월 후 HbA1c
기간: 퇴원 후 90일
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mmol/mol
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퇴원 후 90일
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Substudy 1 : • 짧은 작용 인슐린의 평균 용량 (즉,)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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단위 : 국제 단위 (IE)
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 1 : 장기 작용하는 인슐린의 평균 용량 (즉,)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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단위 : 국제 단위 (IE)
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입원 중 (최대 30 일)
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EGFR
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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사구체 여과 속도
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입원 중 (최대 30 일)
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참조 1 : 합병증 : 패혈증
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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의심되거나 확인 된 감염 및 장기 손상으로 정의
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 1 : 합병증 : 급성 신부전
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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혈장 크레아티닌, μmol/L
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 1 : 합병증 : 집중 치료실로의 첫 급성 전이
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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집중 치료실로의 첫 급성 전이 날짜와 집중 치료실의 일수를 수술 와드로 돌아 가기 날짜 단원 : 날 |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 1 : 합병증 : 중환자 실로의 두 번째 급성 전이
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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중환자 실로 두 번째 급성 양도 날짜와 집중 치료실의 일수를 수술 와드로 돌아 가기 날짜 단원 : 날 |
입원 중 (최대 30 일)
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유역 1 : 합병증 : 감염
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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CRP, 백혈구, 중앙 체온.
단원 : 날
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입원 중 (최대 30 일)
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참조 1 : 합병증 : 항생제
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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항생제를받은 항생제 : 날
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입원 중 (최대 30 일)
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참조 1 : 합병증 : 침대
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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입원 중 Bedsore의 존재 : 예/아니오
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입원 중 (최대 30 일)
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참조 1 : 합병증 : 당뇨병 케토 세미 증
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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PH <7.30 및 혈액 케톤> 3 mmol/L로 정의 된 당뇨병 케토 세시 증.
단위 : 발생 횟수.
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입원 중 (최대 30 일)
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참조 1 : 합병증 : 문합 누출
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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입원 중 문합 누출의 존재 : 예/아니오
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입원 중 (최대 30 일)
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유역 1 : 입원 중 사망률
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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예 또는 아니오
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 1 : CGM에서 파생 된 TIR 및 기타 확립 된 결과
기간: 병원에서 퇴원 한 후 90 일
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백분율
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병원에서 퇴원 한 후 90 일
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Substudy 2 : DTSQ-IP, 처리 만족도 (항목 1)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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0-6 범위 0은 'No No Time'을 나타냅니다. 6은 '매우 만족'을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 2 : DTSQ-IP, 초고 및 저혈당증 경험 (항목 2-3)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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0-6 범위 0은 'No No Time'6을 나타냅니다. 6은 대부분의 시간을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 2 : DTSQ-IP, 처리 감시 및 유연성 (항목 5+9),
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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0-6 범위 0은 '매우 불만족스럽지 않다 "/"매우 융통성 불가능한'6을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 2 : DTSQ-IP, 치료 정보, 지식 및 커뮤니케이션 (항목 15-18)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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0-6 범위 0은 '매우 불만족스러운'6을 나타냅니다. 6은 '매우 만족'을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 2 : DTSQ-IP, 전문 당뇨병 간호사와의 접촉 (항목 20-21)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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0-6 범위 0은 '매우 불만족스러운'6을 나타냅니다. 6은 '매우 만족'을 나타냅니다. |
입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 3 : 평균 분 수술 간호 직원 및 당뇨병 간호사에게 포도당 및 관리를보고하는 데 소비 된 수술 간호 직원
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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측정 : 평균 분
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 3 : 평균 분 당 당뇨병 간호사는 외과 환자와 관련하여 보냈습니다.
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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평균 분 당뇨병 간호사는 포도당 수준 및 관리에 대한 정보를 수집하고 환자 및 수술 전문가를 감독하며 내분비 학자가 감독하는 데 소비했습니다.
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입원 중 (최대 30 일)
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제기 5 : CGMS, 범위 이상의 시간 (TAR) 10,1-13.9 mmol/l
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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범위 위의 시간 비율 (TAR) 10,1-13.9
mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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제기 5 : CGMS, 범위 위의 시간 (TAR)> 13.9 mmol/l
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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범위 이상의 시간 백분율> 13.9 mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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제기 5 : CGMS, 3.0-3.9 mmol/L의 범위 이하의 시간
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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3.0-3.9의 범위 미만의 시간 비율
mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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제기 5 : CGMS, 범위 이하의 시간 <3.0
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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범위 이하의 비율 <3.0 mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 5 : CGMS, 표준 편차 (SD)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 5 : CGMS, 변동 계수 (CV)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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SD를 평균 포도당 수준으로 나눈 값
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 5 : CGMS, 평균 포도당 수준 주간
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 5 : CGMS, 평균 포도당 수준의 야간
기간: 입원 중 (최대 30 일)
|
mmol/l
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 5 : CGMS, 저혈당 수준 1 (3.0-3.9 mmol/L)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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15 분 이상 연속
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 5 : CGMS, 저혈당 수준 2 (<3.0 mmol/L)
기간: 입원 중 (최대 30 일)
|
15 분 이상 연속
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입원 중 (최대 30 일)
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Substudy 5 : CGMS, 각각 레벨 1 및 2의 저혈당 사건의 수
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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숫자
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입원 중 (최대 30 일)
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근본 6 : 간질 및 모세관 포도당의 차이
기간: 입원 중 (최대 30 일)
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CGM의 포도당 수준은 혈액 검사에서 공동 분석 된 FSGM 데이터와 비교됩니다.
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입원 중 (최대 30 일)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Karoline Schousboe, MD, PhD, Steno Diabetes Center Odense, Odense University Hospital
- 연구 의자: Helen Schultz, RN, PhD, The Department of Surgery, Odense University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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