Kontinuerligt blodsukkerovervågningssystem med en sensor sammenlignet med blodsukkerovervågning med fingerstik (GLUCOSENS)

Glukosekontrol hos kirurgiske patienter med diabetes er afgørende for at forhindre hyper- og hypoglykæmi, som kan føre til infektioner, dårlige kirurgiske resultater, længere hospitalsophold og død. Forekomsten af ​​diagnosticeret diabetes blandt patienter i Danmark i 2022 var 6,2 %. Den globale forekomst af diabetes er stigende, hvilket resulterer i et stigende antal patienter, der har behov for glukosekontrol under indlæggelse på kirurgiske afdelinger.

Glukosekontrol gennem point-of-care fingerstick kapillær glucosemonitorering (FSGM) er standard på mange hospitaler. FSGM kan dog være smertefuldt, forstyrre søvnen og øge patienternes postoperative stress. Derudover kan det være tidskrævende og kræve op til to timers arbejde for sygeplejersker per patient dagligt. Det kan derfor være en udfordring at opretholde rettidig og ordineret glukosemonitorering på travle kirurgiske afdelinger, hvilket fører til ubehandlet hyper- og hypoglykæmi. Desuden giver FSGM kun et øjebliksbillede af glukosekoncentrationen og indikerer ikke, om glukoseniveauerne er stabile, stigende eller faldende.

Et alternativ til FSGM er kontinuerlige glukosemonitoreringssystemer (CGMS), som måler glukoseniveauer via en subkutan sensor med få minutters mellemrum. CGMS bruges primært i ambulante omgivelser, og undersøgelser har rapporteret forbedret regulering af glukoseniveauer. På kirurgiske og medicinske afdelinger har adskillige undersøgelser bekræftet nøjagtigheden af ​​CGMS sammenlignet med FSGM, med rapporterede gennemsnitlige absolutte relative forskelle i området fra 9,4 til 12,9, hvilket gør CGMS velegnet til kirurgiske afdelinger.

Andre undersøgelser af CGMS på kirurgiske og medicinske afdelinger har rapporteret et fald i gennemsnitlige glucoseniveauer, øget påvisning af dagtimerne hyperglykæmi og nedsat forekomst af natlig og langvarig hypoglykæmi sammenlignet med FSGM-monitorering.

Nogle undersøgelser har udforsket patienters perspektiver på CGMS, hovedsageligt i hverdagen og ambulante omgivelser. En undersøgelse viste, at kvinder med type 2-diabetes overvågede deres glukoseniveauer tættere med CGMS og tog mere initiativ til at regulere fødeindtagelse, aktivitet og stressniveauer, i overensstemmelse med resultaterne fra en gennemgang af den samme patientgruppe, der brugte CGMS. I et andet studie, der involverede patienter med type 2-diabetes i alderen 53-72 år, fandt patienter, at teknologien var nyttig i sygdomshåndtering, men anså den også for en ubehagelig påmindelse om sygdomsprogression, og sensoren kunne forårsage ubehag.

Enkelte case-rapporter har beskrevet sygeplejerskers erfaringer med CGMS på hospitalsafdelinger med patienter med type 1-diabetes. Sygeplejersker rapporterede en øget arbejdsbyrde, fordi enhedsmodtageren ved siden af ​​patienten var svær at høre, hvilket førte til hyppigere patientobservationer end normalt.

Sammenfattende har undersøgelser af CGMS vist sikkerhed og fordele i ambulatoriske omgivelser, men der er stadig udfordringer og videnshuller på hospitalsafdelinger. Til dato har ingen undersøgelser sammenlignet glucoseniveauer fra CGMS med dem fra en laboratorieplasmaglukoseanalysator som reference.

Der vil blive gennemført syv delstudier:

Delstudie 1 - Glukoseniveauer og håndtering for kirurgiske patienter i relation til hospitalsindlæggelse: Sammenligner glukoseniveauer og styring ved hjælp af point-of-care FSGM og point-of-care CGMS under indlæggelse og FSGM og kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) op til tre måneder efter udledning.

Delstudie 2 - Patienttilfredshed med glukosemonitorering og -styring på kirurgiske afdelinger: Sammenligner patienttilfredshed med glukosemonitorering og -styring for kirurgiske patienter ved brug af point-of-care FSGM og point-of-care CGMS under indlæggelse.

Delundersøgelse 3 - Sygeplejepersonalets glukosemonitorering og styringsbelastning på kirurgisk afdeling: Sammenligner plejepersonalets arbejdsbelastning med point-of-care FSGM til point-of-care CGMS for kirurgiske patienter.

Delstudie 4 (kvalitativ undersøgelse) - Patienterfaring med glukosemonitorering og -styring i forhold til indlæggelse på kirurgiske afdelinger: Sammenligner patientoplevelsen med point-of-care FSGM med point-of-care CGMS og glukosestyring under indlæggelse på kirurgisk afdeling og sammenligner patientens oplevelse af FSGM med CGM efter udskrivelse.

Delstudie 5 - Kontinuerligt glukoseniveau for kirurgiske patienter under indlæggelse på kirurgisk afdeling: Sammenligner de kontinuerlige glukoseniveauer, når glukosemonitorering og -styring udføres af henholdsvis point-of-care FSGM og point-of-care CGMS.

Delstudie 6 - Nøjagtighed af CGMS for kirurgiske patienter under indlæggelse: Undersøger nøjagtigheden af ​​CGMS ved at sammenligne CGMS-data med FSGM- og plasmaglukosedata.

Delstudie 7 (kvalitativ undersøgelse) - Sygeplejepersonalets erfaring med fingerstiksmonitorering og CGSM til operationspatienter: Sammenligner plejepersonalets erfaring med point-of-care FSGM med point-of-care CGMS og glukosebehandling for operationspatienter.