Jatkuva verensokerin seurantajärjestelmä anturilla verrattuna sormenpäällä olevaan verensokerin seurantaan (GLUCOSENS)

Diabetespotilaiden glukoosin hallinta on välttämätöntä hyper- ja hypoglykemian estämiseksi, mikä voi johtaa infektioihin, huonoihin leikkaustuloksiin, pitkittyneisiin sairaalahoitoihin ja kuolemaan. Diabeteksen esiintyvyys Tanskassa vuonna 2022 oli 6,2 %. Maailmanlaajuinen diabeteksen ilmaantuvuus lisääntyy, minkä seurauksena lisääntyy niiden potilaiden määrä, jotka tarvitsevat glukoosikontrollia leikkausosastoille saapuessaan.

Verensokerin hallinta sormenpään kapillaariglukoosivalvonnalla (FSGM) on vakiona monissa sairaaloissa. FSGM voi kuitenkin olla tuskallista, häiritä unta ja lisätä potilaiden postoperatiivista stressiä. Lisäksi se voi olla aikaa vievää ja vaatia sairaanhoitajilta jopa kaksi tuntia työtä potilasta kohti päivässä. Tästä johtuen oikea-aikainen ja määrätty glukoosin seuranta voi olla haastavaa kiireisillä kirurgisilla osastoilla, mikä johtaa hoitamattomaan hyper- ja hypoglykemiaan. Lisäksi FSGM tarjoaa vain tilannekuvan glukoosipitoisuudesta eikä osoita, ovatko glukoositasot vakaat, nousevat vai laskevatko.

Vaihtoehto FSGM:lle ovat jatkuvat glukoosivalvontajärjestelmät (CGMS), jotka mittaavat glukoositasoja ihonalaisen anturin kautta muutaman minuutin välein. CGMS:ää käytetään ensisijaisesti ambulatorisissa tiloissa, ja tutkimukset ovat raportoineet glukoositasojen säätelyn parantuneen. Kirurgisilla ja lääketieteellisillä osastoilla useat tutkimukset ovat vahvistaneet CGMS:n tarkkuuden verrattuna FSGM:ään, ja raportoidut keskimääräiset absoluuttiset suhteelliset erot vaihtelevat välillä 9,4–12,9, mikä tekee CGMS:stä sopivan kirurgisille osastoille.

Muut CGMS-tutkimukset kirurgisilla ja lääketieteellisillä osastoilla ovat raportoineet keskimääräisten glukoositasojen laskusta, päiväsaikaan hyperglykemian lisääntyneen havaitsemisen ja yöllisen ja pitkittyneen hypoglykemian vähentyneen FSGM-seurantaan verrattuna.

Joissakin tutkimuksissa on tutkittu potilaiden näkökulmia CGMS:ään pääasiassa jokapäiväisessä elämässä ja avohoidossa. Eräs tutkimus osoitti, että tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset seurasivat glukoositasojaan tarkemmin CGMS:n avulla ja ottivat enemmän aloitteita säätelemään ruoan saantia, aktiivisuutta ja stressitasoja, mikä on johdonmukaista saman potilasryhmän CGMS:ää käyttäneen katsauksen tulosten kanssa. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui tyypin 2 diabetesta sairastavia 53–72-vuotiaita potilaita, potilaat pitivät teknologiaa hyödyllisenä sairauksien hoidossa, mutta pitivät sitä myös epämiellyttävänä muistutuksena taudin etenemisestä, ja anturi saattaa aiheuttaa epämukavuutta.

Muutamissa tapausraporteissa on kuvattu sairaanhoitajien kokemuksia CGMS:stä tyypin 1 diabetespotilaiden sairaalaosastoilla. Sairaanhoitajat ilmoittivat lisääntyneestä työmäärästä, koska potilaan vieressä oleva laitevastaanotin oli vaikea kuulla, mikä johti tavallista useampaan potilashavaintoihin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että CGMS-tutkimukset ovat osoittaneet turvallisuutta ja etuja avohoidossa, mutta haasteita ja tietopuutteita sairaalaosastoilla on edelleen. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole verrattu CGMS:n glukoositasoja laboratorion plasman glukoosianalysaattorin vertailuarvoihin.

Suoritetaan seitsemän alatutkimusta:

Alatutkimus 1 - Leikkauspotilaiden glukoositasot ja hallinta suhteessa sairaalahoitoon: Vertaa glukoositasoja ja -hallintaa käyttämällä hoitopisteen FSGM:ää ja hoitopiste-CGMS:ää sairaalahoidon aikana ja FSGM:ää ja jatkuvaa glukoosin seurantaa (CGM) enintään kolmen kuukauden ajan purkaa.

Alatutkimus 2 – Potilaiden tyytyväisyys glukoosin seurantaan ja hoitoon kirurgisilla osastoilla: Vertaa potilastyytyväisyyttä glukoosin seurantaan ja hoitoon kirurgisilla potilailla, jotka käyttävät hoitopisteen FSGM:ää ja hoitopisteen CGMS:ää sairaalahoidon aikana.

Osatutkimus 3 - Hoitohenkilökunnan glukoosin seuranta- ja hallintatyökuormitus kirurgisella osastolla: Vertaa hoitohenkilökunnan työtaakkaa hoitopisteen FSGM:llä kirurgisten potilaiden hoitopisteen CGMS:ään.

Alatutkimus 4 (laadullinen tutkimus) - Potilaiden kokemus glukoosin seurannasta ja hallinnasta liittyen sairaalahoitoon kirurgisilla osastoilla: Vertaa potilaiden kokemusta hoitopisteen FSGM:stä hoitopisteen CGMS:ään ja glukoosin hallintaan sairaalahoidon aikana kirurgisella osastolla ja vertaa potilaiden kokemusta FSGM:stä CGM:ään kotiutuksen jälkeen.

Alatutkimus 5 - Jatkuva glukoositaso kirurgisille potilaille sairaalahoidon aikana kirurgisella osastolla: Vertaa jatkuvia glukoositasoja, kun glukoosin seuranta ja hallinta suoritetaan hoitopisteen FSGM:llä ja hoitopisteen CGMS:llä.

Alatutkimus 6 - CGMS:n tarkkuus kirurgisille potilaille sairaalahoidon aikana: Tutkii CGMS:n tarkkuutta vertaamalla CGMS-tietoja FSGM- ja plasman glukoositietoihin.

Osatutkimus 7 (laadullinen tutkimus) - Hoitohenkilöstön kokemus sormenpään seurannasta ja CGSM:stä kirurgisilla potilailla: Vertaa hoitohenkilökunnan kokemusta FSGM:stä hoitopisteen CGMS:ään ja glukoosin hallintaan kirurgisilla potilailla.