Sistema de monitoramento contínuo de açúcar no sangue com um sensor comparado ao monitoramento de açúcar no sangue por punção digital (GLUCOSENS)

O controle da glicose em pacientes cirúrgicos com diabetes é essencial para prevenir hiper e hipoglicemia, que pode levar a infecções, resultados cirúrgicos ruins, internações hospitalares prolongadas e morte. A prevalência de diabetes diagnosticada entre pacientes na Dinamarca em 2022 foi de 6,2%. A incidência global de diabetes está aumentando, resultando em um número crescente de pacientes que necessitam de controle da glicose durante a admissão em enfermarias cirúrgicas.

O controle da glicose por meio do monitoramento da glicose capilar por punção digital (FSGM) no local de atendimento é padrão em muitos hospitais. No entanto, a FSGM pode ser dolorosa, perturbar o sono e aumentar o estresse pós-operatório dos pacientes. Além disso, pode ser demorado e exigir até duas horas de trabalho diário dos enfermeiros por paciente. Consequentemente, manter a monitorização oportuna e prescrita da glicose pode ser um desafio em enfermarias cirúrgicas movimentadas, levando a hiper e hipoglicemia não tratada. Além disso, a FSGM fornece apenas um instantâneo da concentração de glicose e não indica se os níveis de glicose estão estáveis, aumentando ou diminuindo.

Uma alternativa ao FSGM são os sistemas de monitoramento contínuo de glicose (CGMS), que medem os níveis de glicose por meio de um sensor subcutâneo a cada poucos minutos. O CGMS é usado principalmente em ambientes ambulatoriais e estudos relataram melhora na regulação dos níveis de glicose. Em enfermarias cirúrgicas e médicas, vários estudos confirmaram a precisão do CGMS em comparação com o FSGM, com diferenças relativas médias absolutas relatadas variando de 9,4 a 12,9, tornando o CGMS adequado para enfermarias cirúrgicas.

Outros estudos sobre CGMS em enfermarias cirúrgicas e médicas relataram uma diminuição nos níveis médios de glicose, aumento na detecção de hiperglicemia diurna e diminuição das ocorrências de hipoglicemia noturna e prolongada em comparação com o monitoramento de FSGM.

Alguns estudos exploraram as perspectivas dos pacientes sobre o CGMS, principalmente na vida cotidiana e em ambientes ambulatoriais. Um estudo mostrou que as mulheres com diabetes tipo 2 monitorizaram os seus níveis de glicose mais de perto com o CGMS e tomaram mais iniciativa para regular a ingestão alimentar, a atividade e os níveis de stress, consistente com os resultados de uma revisão do mesmo grupo de pacientes que utilizou o CGMS. Num outro estudo envolvendo pacientes com diabetes tipo 2 com idades entre 53 e 72 anos, os pacientes consideraram a tecnologia útil na gestão da doença, mas também a consideraram um lembrete desagradável da progressão da doença, e o sensor poderia causar desconforto.

Alguns relatos de casos descreveram experiências de enfermeiros com CGMS em enfermarias hospitalares com pacientes com diabetes tipo 1. Os enfermeiros relataram um aumento da carga de trabalho porque o receptor do dispositivo próximo ao paciente era difícil de ouvir, levando a observações do paciente mais frequentes do que o habitual.

Em resumo, os estudos do CGMS demonstraram segurança e benefícios em ambientes ambulatoriais, mas permanecem desafios e lacunas de conhecimento nas enfermarias hospitalares. Até o momento, nenhum estudo comparou os níveis de glicose do CGMS com os de um analisador de glicose plasmática de laboratório como referência.

Serão realizados sete subestudos:

Subestudo 1 - Níveis de glicose e manejo para pacientes cirúrgicos em relação à hospitalização: Compara os níveis de glicose e manejo usando FSGM no local de atendimento e CGMS no local de atendimento durante a hospitalização e FSGM e monitoramento contínuo de glicose (CGM) até três meses após descarga.

Subestudo 2 - Satisfação do paciente com monitoramento e gerenciamento de glicose em enfermarias cirúrgicas: Compara a satisfação do paciente com monitoramento e gerenciamento de glicose para pacientes cirúrgicos usando FSGM no local de atendimento e CGMS no local de atendimento durante a hospitalização.

Subestudo 3 - Carga de trabalho de monitoramento e gerenciamento de glicose da equipe de enfermagem na enfermaria cirúrgica: Compara a carga de trabalho da equipe de enfermagem com FSGM no local de atendimento com CGMS no local de atendimento para pacientes cirúrgicos.

Subestudo 4 (estudo qualitativo) - Experiência do paciente com monitoramento e gerenciamento de glicose em relação à hospitalização em enfermarias cirúrgicas: Compara a experiência do paciente com FSGM no local de atendimento com CGMS no local de atendimento e gerenciamento de glicose durante a hospitalização na enfermaria cirúrgica e compara a experiência do paciente com FSGM com CGM após a alta.

Subestudo 5 - Nível contínuo de glicose para pacientes cirúrgicos durante internação na enfermaria cirúrgica: Compara os níveis contínuos de glicose quando o monitoramento e o gerenciamento da glicose são realizados por FSGM no local de atendimento e CGMS no local de atendimento, respectivamente.

Subestudo 6 - Precisão do CGMS para pacientes cirúrgicos durante a hospitalização: Investiga a precisão do CGMS comparando dados de CGMS com FSGM e dados de glicose plasmática.

Subestudo 7 (estudo qualitativo) - Experiência da equipe de enfermagem com monitoramento de punção digital e CGSM para pacientes cirúrgicos: Compara a experiência da equipe de enfermagem com FSGM no local de atendimento com CGMS no local de atendimento e gerenciamento de glicose para pacientes cirúrgicos.