Sistema de monitoreo continuo de azúcar en sangre con un sensor en comparación con el monitoreo de azúcar en sangre por punción en el dedo (GLUCOSENS)

El control de la glucosa en pacientes quirúrgicos con diabetes es esencial para prevenir la hiperglucemia y la hipoglucemia, que pueden provocar infecciones, malos resultados quirúrgicos, estancias hospitalarias prolongadas y la muerte. La prevalencia de diabetes diagnosticada entre los pacientes en Dinamarca en 2022 fue del 6,2%. La incidencia global de diabetes está aumentando, lo que resulta en un número cada vez mayor de pacientes que requieren control de glucosa durante el ingreso a las salas quirúrgicas.

El control de la glucosa mediante la monitorización de la glucosa capilar por punción digital (FSGM) en el lugar de atención es estándar en muchos hospitales. Sin embargo, la FSGM puede ser dolorosa, alterar el sueño y aumentar el estrés posoperatorio de los pacientes. Además, puede llevar mucho tiempo y requerir hasta dos horas de trabajo diario de enfermeras por paciente. En consecuencia, mantener un control oportuno y prescrito de la glucosa puede ser un desafío en salas quirúrgicas concurridas, lo que lleva a hiperglucemia e hipoglucemia no tratadas. Además, FSGM proporciona sólo una instantánea de la concentración de glucosa y no indica si los niveles de glucosa son estables, aumentan o disminuyen.

Una alternativa al FSGM son los sistemas de monitorización continua de glucosa (CGMS), que miden los niveles de glucosa mediante un sensor subcutáneo cada pocos minutos. CGMS se utiliza principalmente en entornos ambulatorios y los estudios han informado una mejor regulación de los niveles de glucosa. En salas quirúrgicas y médicas, varios estudios han confirmado la precisión de CGMS en comparación con FSGM, con diferencias relativas absolutas medias informadas que oscilan entre 9,4 y 12,9, lo que hace que CGMS sea adecuada para salas quirúrgicas.

Otros estudios sobre CGMS en salas quirúrgicas y médicas han informado una disminución en los niveles medios de glucosa, una mayor detección de hiperglucemia diurna y una disminución de la aparición de hipoglucemia nocturna y prolongada en comparación con la monitorización FSGM.

Algunos estudios han explorado las perspectivas de los pacientes sobre la CGMS, principalmente en la vida cotidiana y en entornos ambulatorios. Un estudio demostró que las mujeres con diabetes tipo 2 controlaron más de cerca sus niveles de glucosa con CGMS y tomaron más iniciativa para regular la ingesta de alimentos, la actividad y los niveles de estrés, de acuerdo con los hallazgos de una revisión del mismo grupo de pacientes que usaba CGMS. En otro estudio en el que participaron pacientes con diabetes tipo 2 de entre 53 y 72 años, los pacientes encontraron que la tecnología era útil para el manejo de la enfermedad, pero también la consideraban un recordatorio desagradable de la progresión de la enfermedad, y el sensor podría causar molestias.

Algunos informes de casos han descrito las experiencias de enfermeras con CGMS en salas de hospitales con pacientes con diabetes tipo 1. Las enfermeras informaron de una mayor carga de trabajo porque el receptor del dispositivo al lado del paciente era difícil de escuchar, lo que llevó a observaciones de los pacientes más frecuentes de lo habitual.

En resumen, los estudios de CGMS han demostrado seguridad y beneficios en entornos ambulatorios, pero persisten desafíos y lagunas de conocimiento en las salas hospitalarias. Hasta la fecha, ningún estudio ha comparado los niveles de glucosa del CGMS con los de un analizador de glucosa en plasma de laboratorio como referencia.

Se realizarán siete subestudios:

Subestudio 1: Niveles de glucosa y manejo para pacientes quirúrgicos en relación con la hospitalización: compara los niveles de glucosa y el manejo mediante FSGM en el lugar de atención y CGMS en el lugar de atención durante la hospitalización y FSGM y monitoreo continuo de glucosa (CGM) hasta tres meses después. descargar.

Subestudio 2: Satisfacción del paciente con la monitorización y gestión de la glucosa en salas quirúrgicas: compara la satisfacción del paciente con la monitorización y gestión de la glucosa para pacientes quirúrgicos que utilizan FSGM en el punto de atención y CGMS en el punto de atención durante la hospitalización.

Subestudio 3: carga de trabajo de control y control de la glucosa del personal de enfermería en la sala quirúrgica: compara la carga de trabajo del personal de enfermería con FSGM en el punto de atención con CGMS en el punto de atención para pacientes quirúrgicos.

Subestudio 4 (estudio cualitativo): experiencia del paciente con la monitorización y el control de la glucosa en relación con la hospitalización en salas quirúrgicas: compara la experiencia del paciente con FSGM en el lugar de atención con el CGMS en el lugar de atención y el control de la glucosa durante la hospitalización en la sala quirúrgica y compara la experiencia del paciente con FSGM con CGM después del alta.

Subestudio 5: Nivel continuo de glucosa para pacientes quirúrgicos durante la hospitalización en la sala quirúrgica: compara los niveles continuos de glucosa cuando la monitorización y el control de la glucosa se realizan mediante FSGM en el lugar de atención y CGMS en el lugar de atención, respectivamente.

Subestudio 6: Precisión de CGMS para pacientes quirúrgicos durante la hospitalización: investiga la precisión de CGMS comparando los datos de CGMS con FSGM y datos de glucosa plasmática.

Subestudio 7 (estudio cualitativo): experiencia del personal de enfermería con la monitorización por punción digital y CGSM para pacientes quirúrgicos: compara la experiencia del personal de enfermería con FSGM en el lugar de atención con CGMS en el lugar de atención y control de glucosa para pacientes quirúrgicos.