요추 수술을 위한 QLB 대 ESPB

흉요추 부위의 척추 수술은 다리와 허리 통증을 치료하기 위해 시행되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. 특히 수술 후 만성통증이 발생하는 경우가 많기 때문에 이러한 환자들에게는 통증관리가 특히 중요합니다. 요추 추간판 탈출증(LDH) 수술 후 환자의 경우 수술 후 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 효과적인 통증치료를 통해 조기 활동이 가능하고 입원 기간이 단축되므로 감염, 혈전색전증 등 입원으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다.

오피오이드는 진통제 중에서 가장 선호되는 약물 중 하나입니다. 비경구 아편유사제는 일반적으로 수술 후 환자에게 시행됩니다. 그러나 오피오이드에는 메스꺼움, 구토, 가려움증, 진정, 호흡 저하 등 바람직하지 않은 부작용이 있습니다(오피오이드 관련 부작용).

전신성 아편유사제 사용을 줄이고 효과적인 통증 치료를 위해 다양한 방법을 수행할 수 있습니다. 초음파 유도 근막간 평면 블록은 마취 실습에서 초음파의 장점으로 인해 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 초음파 유도 요방형근 차단(QLB)은 흉요추 신경을 마취하기 위해 요방형근 근육에 인접하게 국소 마취제를 주입하는 근막 평면 차단입니다.

초음파(US) 유도 척추 기립 평면 블록(ESPB)은 Forero 등이 정의한 새로운 계면 계획 블록입니다. 2016년 ESPB에는 척추 기립근의 심부 근막에 국소 마취제 주사가 포함되어 있습니다. 이 부위는 흉막 및 신경 구조에서 떨어져 있어 부상으로 인한 합병증의 위험을 최소화합니다. 초음파 해부학의 시각화가 쉽고 척추 기립근 아래에 국소 마취제가 퍼진 것을 쉽게 볼 수 있습니다. 따라서 진통은 두부-꼬리 방향으로 여러 피부분절에서 발생합니다. 사체 연구에 따르면 주사가 척수 신경의 복부 및 등근으로 퍼지는 것으로 나타났습니다. ESPB는 T5 수준에서 흉부 진통을, T7-9 수준에서 복부 진통을, T10-12, L3 수준에서 요추 진통을 제공합니다. 문헌에서는 ESPB가 요추 수술 후 효과적인 진통 효과를 제공한다고 보고되었습니다.

본 연구는 요추 추간판 탈출증-후궁 절제술 수술 후 수술 후 진통 관리를 위해 초음파 유도 후부 QLB 블록과 ESPB를 비교하는 것을 목표로 합니다. 일차 목표는 수술 후 통증 점수(NRS)를 비교하는 것입니다. 이차 목표는 수술 후 오피오이드 소비, 운동 차단 및 오피오이드와 관련된 부작용(알레르기 반응, 메스꺼움, 구토)을 평가하는 것입니다.